口部探索游戏治疗

一、概念
  口部探索游戏（oral exploratory play，OEP）是鼓励患者用各种用品、用具探索自我口部结构，重建婴幼儿期口部运动模式的一种自助性口部运动习得过程。它有助于口部触觉敏感性的正常化，有助于患者习得新的口部运动。
  口部探索游戏必须让患者逐步意识到自己的口部能力，鼓励患者尝试更多的在其能力范围之内的口部运动，从而学习新的口部运动。它有助于患者注意治疗师，并弄清楚言语治疗师用嘴能做什么事情，也有助于患者在口周部整合听觉—视觉—触觉的信息，促进早期口部运动模仿技能的发展，促进发声和言语的产生。
二、口部探索游戏治疗法
以下列举这些具体方法可以帮助患者改善口部触觉，这些方法适用于小龄儿童，如果要将其用于集体教学或大龄儿童，需要作一些适当调整：
1、玩具治疗法
在治疗中使用喇叭、哨子、木笛、汽笛、口琴等能吹的玩具，或者肺活量计、婴儿磨牙玩具、塑形食物等，每种玩具都可以让患者使用，并教其如何使用。
作用：玩具有助于激发患者以适当的方式将物品塞进嘴里，由于这些玩具没有任何危险，儿童可以长时间玩耍。当然，练习吹的玩具不但可以提高呼吸能力，而且可以提高口部结构（下颌、唇、舌）的感知觉、肌力、运动能力和控制力，以及彼此之间的协调能力。要尽量延长患者使用玩具的实践，增加利用口部运动的类型。言语治疗师可以将这些游戏布置成家庭作业，让孩子和家长一起玩。
2、工具治疗法
使用压舌板、勺子、咀嚼棒、各种吸管橡胶或乙烯基管、塑料管、牙刷、牙线、牙线固定器，以及其他工具来探索口腔内部结构，增加口腔内部皮肤和黏膜的感知觉和本体觉刺激，从而提高口腔内部的触觉感知能力促进感知正常化。
作用：这些工具有助于激发患者以舒适的方式将物品塞进嘴里，大多数工具没有任何危险，儿童可以长时间玩耍。要尽量延长患者使用工具的时间和增加利用工具进行口部运动的数量和类型。
（1）牙刷和牙具
用牙刷和牙具假装刷牙，并对口腔内部进行刺激。
作用：牙刷是一种为口腔提供有力刺激的自然方法。牙具一经唾液浸润就变软了，所以刺激的力度就小一些。大多数儿童对牙刷很熟悉，可以使用成人牙刷、婴儿牙刷、全毛或部分猪鬃做成的牙刷来刺激口腔，让患者获得不同质地的牙刷的刺激经验。
（指导语）
在进行口部运动治疗的整个过程中，言语治疗师都要向患者介绍清楚所使用的玩具和工具及它们的用途、将要接触到的身体的部位、患者在治疗过程中可能出现的情绪反应，以及患者的口部运动反应。例如，当患者使用口琴时，言语治疗师说：
“口琴要放进嘴里。”
“你能吹出/V........./”
“你能吸住它”
“你的舌尖能填住小孔。”
“你不用手帮助也能咬住口琴并保持一会儿吗？”
“用唇固定住它。”
作用：通过描述工具接触的身体部位和动作，患者就开始明白并能说出以前还不清楚的口部结构以及口部运动，用语言表达出其至今还不能组织或不清楚的东西。根据患者理解水平的不同，来告知他/她的身体部位。
3、冰块治疗法
在容量为100~200ml的纸杯中盛上半杯水将其放在冰箱中冷冻到六成。让患者坐在镜子前，削掉纸杯的上半部，将冰暴露出来让患者玩冰。如果患者坐着不动或不理会冰块，言语治疗师就要用另一冰块向患者演示一些有趣的玩法，例如吸允冰块、吹冰水、发咂舌音、发声、舔冰块、把冰块放进嘴里等。
在进行其他口部运动治疗或构音治疗的过程中，冰块是很好的强化刺激物。患者吸允冰块15~30秒后就休息数分钟，然后再吸，如此交替进行。
作用：多数情况下，在短时间内使用冷刺激可以降低超敏患者对刺激的敏感性，同时提高弱敏患者对刺激的敏感性。短时间的冷刺激也有助于提高肌张力，但之后，肌张力就下降了。为了将冰块作用发挥到最佳，患者吸吮冰块的时间不要超过30秒，之后应休息10分钟。用冷刺激提高肌张力的方法将会提高整体的口部运动能力，但之后，口部运动的幅度和速度将会下降。
4、毛巾治疗法
要求患者的父母带一块厚绒毛巾用于治疗，它的用法有许多种：
（1）用毛巾去接触患者的双唇、舌、脸颊等部位；
（2）鼓励患者扮演各种动物，用牙齿或双唇固定毛巾、嚼毛巾、摇毛巾、拽毛巾、将毛巾噙在嘴里并发出各种动物的声音；
（3）当患者把毛巾含在嘴里时，轻轻地拽毛巾，逗他说“给我毛巾！”；
（4）假装洗脸，并用这种方式说“我们就这样洗脸，洗我们的脸，早晨起来我们就这样洗脸”。
作用：提高口部触觉和面部、双唇、齿龈、舌和上腭等的粗大触觉分辨很有效。塞进嘴里的毛巾越多，被刺激的皮肤表面就越多。使用不同温度或湿度的（干/湿）毛巾也有助于患者进行粗大的口部触觉分辨。如果患者是用唇固定住毛巾，轻轻地向外拽毛巾是一种极好的刺激，它有助于增加双唇和面部的肌力。如果是用牙齿咬住毛巾，轻轻地向外拽毛巾则是给咬肌和颞颌关节的本体感觉刺激。
5、躲猫猫治疗法
用不同重量和质地的毛巾和毯子与患者玩躲猫猫游戏。当毛巾或毯子盖在你头上时，鼓励患者用手感觉你的脸部和头部。当盖在患者头上时，言语治疗师要利用这个机会用手对患者整个面部给予粗大的感觉刺激，并鼓励患者用这种方法触摸自己的脸部。
作用：作为口部刺激的预备阶段，对整个头部和面部进行粗大的轻重不同的触觉刺激是一种极好的方法。藏在毯子底下可能让超敏患者感觉更安全。
6、食物治疗法
（1）抓舔布丁
用一个托盘或一张大蜡纸作为垫盘，挖一勺布丁放在垫盘上，鼓励患者用干净的手和手指去抓布丁，让患者随意舔其手指和手。
作用：设计目的是为了鼓励患者进行手—口运动。同时，口部触觉感知、触觉分辨和触觉定位能力也都得到锻炼，同时促进了舌尖的运动。
（2）吃干性零食
让患者对着镜子吃干性零食，例如脆饼干，并鼓励患者看镜子里的自己是怎么吃的。言语治疗师给患者示范夸张的咀嚼动作，然后鼓励患者张大嘴巴咀嚼并观察自己的咀嚼和吞咽过程。言语治疗师给患者解释湿润食物的质地，并示范夸张的吞咽动作，然后鼓励患者也完成同样的动作，并检查患者的口腔，看其实否将所有的残渣也吞咽干净。最好的食物是鱼饼干和动物曲奇。
作用：食物在口腔内的触觉经验是给予口腔内触觉刺激最容易、最自然的方法。言语治疗师就是要让患者意识到吃的动作，明白吃是怎么回事，下颌能做什么，舌能做什么，如何清理口腔，怎么吞咽等等。

谢谢你的分享:)在治疗时有一些趣味游戏可以提高患者锻炼兴趣和积极性，很不错！

admin 发表于 2012-9-14 13:24
谢谢你的分享在治疗时有一些趣味游戏可以提高患者锻炼兴趣和积极性，很不错！

:loveliness:书本知识，分享分享而已~~~