偏瘫并发症的解决

      我现在在治疗一个病人，中风后2个月了，一直存在着肩痛，手臂被动活动到70以上(包含70)以后，病人自述肩胛骨处有酸痛，而且从病人口述和面部表情观察，疼痛还是比较剧烈的，我一直没有找到什么行之有效的方法解决病人的肩痛问题，请各位帮忙解答一下。另外，中风病人站立时膝关节无力屈曲，有什么好的方法训练，在此先感谢各位了

1、您说的手臂被动70度以上，指肘关节？肩关节？屈伸？内收？外展？
具体看下面！
2、肩关节疼痛X片查骨关节是否有问题？是否肩关节半脱位？关节粘连？
  肩关节的话，如纤维化等骨关节问题既减少活动，半脱位注意良肢摆放及肌力训练，关节粘连改善ROM，做这些之前加理疗缓减疼痛，如TENS。
3、膝关节屈曲无力用弹力带（其他康复器材）等坐位锻炼肌力，不能座位的可俯卧位（前提心脏无问题和注意时间）。
重点先放在肌力锻炼，站立训练时预防膝过伸。

个人建议，还请指教，希望可以帮到您！:)

赞成楼上王老师的，希望不是骨关节疾病！

支持站长，可以做个低频

膝关节无力，可以先用矫形器维持膝关节伸直为完成步行训练，同时进行下肢肌力训练，如：SET减重肌力训练，本体感觉训练。

王春华 发表于 2012-9-6 00:03
1、您说的手臂被动70度以上，指肘关节？肩关节？屈伸？内收？外展？
具体看下面！
2、肩关节疼痛X片查骨关 ...

是肩关节外展

无论主动与被动活动肩关节  一定要注意盂肱节律    肩胛骨有疼痛的话查看是否有粘连存在   注意活动肩关节前首先活动肩胛骨   肩痛是个很难解决的问题   慢慢会有一些改善

站立时无力屈曲的是髋关节还是膝关节    是无力伸展而造成膝关节屈曲（俗称打软）   找到问题   锻炼相应的肌肉     对于膝关节无力伸展而造成膝关节屈曲（俗称打软）可以锻炼股四头肌的内侧头      

是病情稳定就接受康复治疗的还是初次接受康复治疗 ？病情稳定至今多久？
个人感觉属于关节粘连，；对于两个月左右的病号仍存在患侧下肢无力状况，可先借助器械（起立床）被动负重，桥式运动等来诱发肌力的产生和对负重的适应；之后无外乎强化训练。

支持楼上意见，解决疼痛，才能做下一步的康复训练

卒中早期肩痛先排除掉肩周炎，脱位，过度牵拉及外伤史后那我们考虑是否有孪缩与粘连的程度，孪缩应该不是导致疼痛的主要原因，因为只有2个月时间，而且是只有外展70的情况下，外展70的时候如果有比较强的抵抗感出现的疼痛那就是有骨膜之间的摩擦与撞击（综合征），如果没有抵抗感没有肩部的肿胀，那应该考虑无菌性症。在康复治疗上考虑物理因子短波加湿热或蜡疗（有菌性炎症用冷疗），运动治疗肩关节松动（肩胛骨开始）、患侧胸大肌放松，注意盂肱节律，在无疼痛范围内加强肌力训练促进血液循环。

中风病人站立时膝关节无力屈曲？
关于卒中后患侧屈膝无力这个问题也是常见问题，是否患侧下肢伸肌张力高？患膝是否有疼痛？当然找出异常模式的原因后对症治疗，如果这个问题是单纯的屈膝无力那没什么好讨论的，遵循肌力训练原则加强股后肌群训练就好了；对于卒中患者可没有那么简单，屈膝无力时步态患侧摆动相时间延长，健侧支撑相则延长，这时考虑的东西多了，本体感觉？代偿的程度？是否膝过伸、疼痛等等？建议分离动作的训练，加强患膝微屈下的负重。

膝关节无力可以锻炼股四头肌，太差可以用中频刺激啊。一定要做预防出现膝过伸！！