统一帕金森病评定量表

统一帕金森病评定量表

Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS 3.0版
Ⅰ. 精神，行为和情绪
1. 智力损害
0＝无
1＝轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难
2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励
3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难
4＝严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助
2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒）
0＝无
1＝生动的梦境
2＝“良性”幻觉，自知力良好
3＝偶然或经常的幻觉或妄想, 无自知力, 可能影响日常活动
4＝持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料
3. 抑郁
0＝无
1＝悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周
2＝持续抑郁（1周或以上）
3＝持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）
4＝持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿
4. 动力或始动力
0＝正常
1＝比通常缺少决断力（assertive）,较被动
2＝对选择性（非常规）活动无兴趣或动力
3＝对每天的（常规）活动无兴趣或动力
4＝退缩，完全无动力
Ⅱ. 日常生活活动
5. 言语 (接受)
0＝正常
1＝轻微受影响，无听懂困难
2＝中度受影响，有时要求重复才听懂
3＝严重受影响，经常要求重复才听懂
4＝经常不能理解
6. 唾液分泌
0＝正常
1＝口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎
2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎
3＝明显过多的唾液伴流涎
4＝明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭
7. 吞咽
0＝正常
1＝极少呛咳
2＝偶然呛咳
3＝需进软食
4＝需要鼻饲或胃造瘘进食
8. 书写
0＝正常
1＝轻微缓慢或字变小
2＝中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚
3＝严重受影响，不是所有字迹均清楚
4＝大多数字迹不清楚
9. 切割食物和使用餐具
0＝正常
1＝稍慢和笨拙，但不需要帮助
2＝尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助
3＝需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食
4＝需要喂食
10. 着装
0＝正常
1＝略慢，不需帮助
2＝偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里
3＝需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情
4＝完全需要帮助
11. 个人卫生
0＝正常
1＝稍慢，但不需要帮助2＝需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢
3＝洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助
4＝保留导尿或其他机械帮助
12. 翻身和整理床单
0＝正常
1＝稍慢且笨拙，但无需帮助
2＝能独立翻身或整理床单，但很困难
3＝能起始，但不能完成翻身或整理床单
4＝完全需要帮助
13. 跌跤（与冻结“freezing”无关者）
0＝无
1＝偶有
2＝有时有，少于每天1次
3＝平均每天1次
4＝多于每天1次
14.行走中冻结
0＝无
1＝少见，可有启动困难2＝有时有冻结
3＝经常有，偶有因冻结跌跤
4＝经常因冻结跌交
15. 行走
0＝正常
1＝轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步
2＝中度困难，但稍需或不需帮助
3＝严重行走困难，需要帮助
4＝即使给予帮助也不能行走
16. 震颤
0＝无
1＝轻微，不常有
2＝中度，感觉烦恼
3＝严重，许多活动受影响
4＝明显，大多数活动受影响
17. 与帕金森病有关的感觉主诉
0＝无
1＝偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛
2＝经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，不痛苦
3＝经常的痛苦感
4＝极度的痛苦感
Ⅲ. 运动检查
18. 言语(表达)
0＝正常
1＝表达、理解和(或)音量轻度下降
2＝单音调，含糊但可听懂，中度受损
3＝明显损害，难以听懂
4＝无法听懂
19. 面部表情
0＝正常
1＝略呆板，可能是正常的“面无表情”
2＝轻度但肯定是面部表情差
3＝中度表情呆板，有时张口
4＝面具脸，几乎完全没有表情，口张开在1/4英寸(0.6 cm)或以上
20. 静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）
0＝无
1＝轻度，有时出现
2＝幅度小而持续，或中等幅度间断出现
3＝幅度中等，多数时间出现
4＝幅度大， 多数时间出现
21. 手部动作性或姿势性震颤（右上肢、左上肢分别评定）
0＝无
1＝轻度，活动时出现
2＝幅度中等，活动时出现
3＝幅度中等，持物或活动时出现
4＝幅度大，影响进食
22. 强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）
0＝无
1＝轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出
2＝轻到中度
3＝明显，但活动范围不受限
4＝严重，活动范围受限
23. 手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作；右手、左手分别评定）
0＝正常（≥15次/5秒）
1＝轻度减慢和(或)幅度减小（11～14次/5秒）
2＝中等障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿（7～10 次/秒）
3＝严重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（3～6次/5秒）
4＝几乎不能执行动作（0～2次/5秒）
24. 手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）
0＝正常
1＝轻度减慢或幅度减小
2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿
3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿
4＝几乎不能执行动作
25. 轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作， 分别评定）
0＝正常
1＝轻度减慢或幅度减小
2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿
3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿
4＝几乎不能执行动作
26. 腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为3英寸， 分别评定）
0＝正常
1＝轻度减慢或幅度减小
2＝中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿
3＝严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿
4＝几乎不能执行动作
27. 起立（患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起）
0＝正常
1＝缓慢，或可能需要试1次以上
2＝需扶扶手站起
3＝向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助
4＝没有帮助不能站起
28. 姿势
0＝正常直立
1＝不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势
2＝中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜
3＝严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜
4＝显著屈曲，姿势极度异常
29. 步态
0＝正常
1＝行走缓慢，可有曳步，步距小，但无慌张步态或前冲步态
2＝行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲
3＝严重异常步态，行走需帮助
4＝即使给予帮助也不能行走
30. 姿势的稳定性（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立， 双脚略分开并做好准备）
0＝正常
1＝后倾，无需帮助可自行恢复
2＝无姿势反应， 如果不扶可能摔倒
3＝非常不稳，有自发的失去平衡现象
4＝不借助外界帮助不能站立
31. 躯体少动（梳头缓慢，手臂摆动减少，幅度减小，整体活动减少）
0＝无
1＝略慢，似乎是故意的，在某些人可能是正常的，幅度可能减小
2＝运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小
3＝中度缓慢，运动缺乏或幅度小
4＝明显缓慢，运动缺乏或幅度小
Ⅳ.治疗的并发症
A. 异动症
32. 持续时间：(异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例――病史信息）
0＝无
1＝1%～25％
2＝26%～50％
3＝51%～75％
4＝76%～100％
33. 残疾：(异动症所致残疾的程度――病史信息，可经诊室检查修正）
0＝无残疾
1＝轻度残疾
2＝中度残疾
3＝严重残疾
4＝完全残疾
34. 痛性异动症所致疼痛的程度
0＝无痛性异动症
1＝轻微
2＝中度
3＝严重
4＝极度
35. 清晨肌张力不全
0＝无
1＝有
B. 临床波动
36. “关”是否能根据服药时间预测
0＝不能
1＝能
37. “关”是否不能根据服药时间预测
0＝不是
1＝是
38. “关”是否会突然出现（如持续数秒钟）
0＝不会1＝会
39.“关”平均所占每天觉醒状态时间的比例
0＝无
1＝1%～25％
2＝26%～50％
3＝51%～75％
4＝76%～100％
C.其他并发症
40. 患者有无食欲减退、恶心或呕吐
0＝无1＝有
41. 患者是否有睡眠障碍（如失眠或睡眠过多）
0＝无
1＝有
42. 患者是否有症状性位置性障碍（orthostasis，记录患者的血压、脉搏和体重）
0＝无
1＝有
Ⅴ. 修订Hoehn和Yahr分期
0期＝无症状
1期＝单侧疾病
1.5期＝单侧＋躯干受累
2期＝双侧疾病，无平衡障碍
2.5期＝轻微双侧疾病，后拉试验可恢复
3期＝轻～中度双侧疾病，某种姿势不稳，独立生活
4期＝严重残疾，仍可独自行走或站立
5期＝无帮助时只能坐轮椅或卧床
Ⅵ. Schwab和英格兰日常生活活动量表
100％=完全独立，能毫无困难地做各种家务，速度不慢，基本上是正常的， 没有意识到有什 么困难
90％=完全独立，能做各种家务，速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍，可能 需要双倍时间，开始意识到有困难
80％=能独立完成大部分家务，但需双倍时间，意识到有困难及速度缓慢
70％=不能完全独立，做某些家务较困难，需3～4倍的时间，做家务需用1天的大部分时间
60％=某种程度独立，能做大部分家务，但极为缓慢和费力，出错误，某种家务不能做
50％=更多地依赖他人，半数需要帮助，更慢，任何事情均感困难
40％=极需依赖他人，在帮助下做各种家务，但很少独立完成
30％=费力，有时独立做一些家务或开始时独立做，需要更多的帮助
20％=不能独立做家务，在少量帮助下作某些家务也困难，严重残疾
10％=完全依赖他人，不能自理，完全残疾
0％=植物功能障碍如吞咽困难，大小便失禁，卧床
注：每一项目的记分值可以是0、 0.5、 1.0、 1.5、 2.0、 2.5、 3.0、 3.5、 4.0

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