软组织康复医学试题与题解1/3

B 1.迪魁文氏症(De Quervain’s disease)是指下列哪二条肌腱发炎？

(A)外展拇指短肌及伸拇指短肌

(B)外展拇指长肌及伸拇指短肌

(C)外展拇指短肌及伸拇指长肌

(D)外展拇指长肌及伸拇指长肌

解释：

     所谓的迪魁文氏症(De Quervain’s disease)是指外展拇指长肌(abductor pollicis longus；APL)和伸拇指短肌(extensor pollicis brevis；EPB)肌腱之狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis)，由于肌腱发炎而导致管道的开口变为狭窄。致使肌腱在移动时会产生疼痛感。

D 2.前十字韧带断裂者，下列那些方向会出现不稳固(instability)？

1.向前内旋(anteromedial rotary) 2.向前外旋(anterolateral rotary) 3.向后内旋(posteromedial rotary) 4.向后外旋(posterolateralrotary)

(A) 仅1.2.     (B) 仅1.2.3.    (C) 仅1.2.4.    (D)1.2.3.4.

D 3.有关胫骨内转(tibial medial rotation)对膝部韧带紧张度的描述，下列何者正确？

(A)胫骨内转时，十字韧带与侧韧带皆松弛

(B)胫骨内转时，十字韧带与侧韧带皆紧张

(C)胫骨内转时，十字韧带松弛，侧韧带紧张

(D) 胫骨内转时，十字韧带紧张，侧韧带松弛

解释：

     当胫骨向外旋转时，二条侧副韧带都会变紧，而二条十字韧带则会变松。当胫骨向内旋转时，则恰恰相反，侧副韧带会变松，而十字韧带会变紧。

B 4.常用来测试膝关节稳定度的KT1000，可用来测试下列哪些韧带的稳定度？1.内侧韧带 2.外侧韧带 3.前十字韧带 4.后十字韧带

    (A)1.2  (B)3.4  (C)1.3  (D)2.4

解释：

    最常被使用的韧带测试装置是KT1000关节测仪，它是用来测量膝关节前后的位移。使用此装置时，关节量测器是放在胫骨前方，用二条魔术带固定。在肢体下方有二个大腿和足部支撑器，将腿部维持在适当位置，必要时，可以用带子将二个支撑器加以固定。KT1000有二个感应器，一个放在胫骨结节，另一个是放在膑骨上。这二个感应器是用来侦测彼此相对位移的，测试者经由一个可以测量施力大小的握把来对胫骨施以外力，使之产生位移。

A 5.膝关节受到由外侧来的强力撞击，最先受伤的组织为：

(A)内侧韧带(med. collateral lig.)  (B)外侧韧带(lat. collateral lig.)

(C)前十字韧带                (D)后十字韧带

解释：

     膝关节最常见的受伤机制为膝关节受到一个外翻力，造成内侧侧副韧带损伤，并可能伴随内侧关节囊、内侧半月软骨破裂。

A 6. 下列何者是韧带断裂后非急性期检查的主要症状?

      (A) 关节松弛                 (B) 外围肌肉测试无力

      (C) 关节主动活动会痛         (D) 关节被动活动会痛

D 7. 肱二头肌肌腱炎检查的主要发现为: <1>被动肩屈曲至180度会痛 <2>被动肩伸直至极限会痛 <3>肘弯曲之阻力测试会痛 <4>肘伸直之阻力测试会痛  (A) <1><3>   (B) <2><4>   (C) <1><4>    (D) <2><3>

解释:

肱二头肌可同时完成肩关节屈曲、肘关节屈取及尺桡关节旋后的动作。

C 8. 当踝关节因蟅屈/内翻而扭伤时，常发生下列何韧带之损伤?

      (A) 三角韧带 (deltoid lig.)        (B) 后距腓 (post. Talofibular)

      (C) 前距腓 (ant. Talofibular)       (D) 跟腓 (calcaneofibular lig.)

C 9. 在评估慢性期之肌腱炎与黏液囊炎时，二者检查结果最大的不同在于 :

      (A) 主动关节活动度测试        (B) 被动关节活动度测试

      (C) 阻力测试                  (D) 关节内动作(joint play)测试

C 10. 在急性肌腱炎(acute tendonitis)时，下列何组治疗是洽当的?

      (A) 冰敷，高阻力肌力训练      (B) 持续性短波，按摩

      (C) 雷射，副木，深部摩擦按摩  (D) 低阻力肌力训练，按摩

C 11. 有关前十字韧带损伤及半月软骨损伤的运动治疗，下列叙述何者正确?

      (A) 两者最好都从事开放练(open-chain)运动训练

      (B) 两者最好都从事闭锁链(close-chain)运动训练

      (C) 前者适合闭锁训练，后者则适合开放练训练

      (D) 前者适合开放练训练，后者则适合闭锁练训练

解释 :

前十字韧带以闭锁链式为佳。因为开锁式能有较小的胫骨前后位移&#8218;以及能有较小的拉力作用于重建组织&#8218;使复原中的组织不至于因为超过他的弹性极限而在度受到伤害&#8218;但是则会有较大的关节压迫力&#8218;所以非最大自主性肌肉收缩之膝关节闭锁是运动。

D 12. 有关Achilles肌腱炎的描述，下列何者正确?

      (A) 疼痛量与否活动量无关

      (B) 通常最痛点在跟骨上之附着点 (insertion on calcaneus)

      (C) 被动踝庶屈时最易引发疼痛

      (D) 连续踮脚尖的动作可引发疼痛

C 13. 要分辨肘关节肌腱炎是属于外侧网球肘(lat. tennis elbow)或内侧网球肘(med. tennis elbow)，可利用下列何种测试方法?

(A) 肘关节屈曲/伸直阻力测试 (resisted test)

(B) 肘关节屈曲/伸直主动关节活动测试 (APROM test)

(C) 腕关节屈曲/伸直阻力测试 (resisted test)

(D) 腕关节屈曲/伸直主动关节活动测试 (APROM test)

B 14. 外侧网球肘(lat. tennis elbow)除了超音波，按摩治疗外，运动治疗的内容应包括:<1>肘部肌力训练 <2>腕伸肌肌力训练 <3>腕屈肌肌力训练 <4>腕伸肌牵张 <5>腕屈肌牵张

      (A) <1><2><3>    (B)<2><4>    (C)<3><5>    (D)<1><3><4>

解释:

肌力加强运动:腕关节身肌肌力加强运动牵张运动:外侧网球肘的肌肉群&#8218;其动作组合是~肘伸直、腕屈曲、尺侧偏斜及前臂内旋。

D 15. 膝关节之稳定度与韧带息息相关，右侧后十字韧带损伤时，再下列何动作易有不稳定的感觉?

      (A) 向左转    (B) 向右转    (C) 向前跑    (D) 向后跑

解释:

后十字韧带连接胫骨的后稞间区别股骨的内稞。亦即由胫骨后方向前、向上附着于股骨&#8218;可限制胫骨向对于股骨过度旋转。后十字韧带防止股骨向前滑落胫骨。

C 16.有关软组织愈合的描述,下列何者正确

   (1)软组织断裂缝合术后,应置于拉长的位置(lengthening position)

   (2)软组织断术缝合术后,应置于缩短的位置(shortening position)

   (3)肌肉断裂约需4周之愈合期

   (4)肌腱断裂约需4周之愈合期

(A)仅(1) (B)仅(2) (C)(2)(3) (D)(1)(4)

解释:

(2)软组织断裂缝合术后,应置于缩短的位置这样可帮治愈合,拉长会使组

织绷紧影响愈合 (4)肌腱断裂约需6至8周之愈合期

C 17.后十字韧带受伤后，最应加强训练肌力的是：

(A)腘肌(popliteus)    (B)腘旁肌(hamstring)    (C)股四头肌    (D)腓肠肌

解释：

     后十字韧带重建手术之病患在膝关节固定期间，可进行股四头肌与大腿后肌的无阻力之等长收缩，可以防止股四头肌萎缩，对后十字韧带重建手术的病患而言，更是一种最安全的运动治疗方法。

D 18.在前十字韧带重建手术后，膝部肌肉做运动的方式最好是：

(A)  等长肌肉收缩  (B)离心肌肉收缩  (C)开放链运动  (D)闭锁链运动

解释：

     前十字韧带重建手术后的运动方式，则以闭锁链(close chain)为佳，因为开锁链能有较小的胫骨前后位移，以及较小的拉力作用于重建组织，使复原中的组织不致于因为超过它的弹性极限而再度受到伤害，但会产生较大的关节压迫力(compressive force)，所以对膝关节前十字韧带重建手术后的病患而言，非最大自主性肌肉收缩之膝关节闭锁链运动，对重建组织而言较安全。

C 19.大腿远程(distal part)前方受到强力撞击，最有可能受伤的组织是：

(A)外侧韧带(lat. collateral lig.)      (B)内侧韧带(med. collateral lig.)

(C)前十字韧带                   (D)后十字韧带

D 20.膝关节侧韧带(collateral lig.)受伤的病人，最困难的动作是：

(A)久坐不动    (B)快速行走   (C)上下楼梯   (D)快速转弯

解释：

     当胫骨向外旋转时，二条侧副韧带都会变紧，而二条十字韧带则会变松。当胫骨向内旋转时，则恰恰相反，侧副韧带会变松，而十字韧带会变紧。如果侧韧带损伤，可能导致股骨在胫骨上移动而引起转动的不稳定现象。

C 21.慢性网球肘患者使用手肘护套(elbow bracing)之主要目标为：

(A)以压力达止痛目的  (B)限制关节活动度  (C)降低因肌肉收缩所承受的张力(D)增加血液循环

解释：

     可以在肘关节下方约一英吋左右，亦即接近前臂隆起的位置上绑上网球肘护带，藉以限制此部位的肌肉发生鼓起的现象，而其目的则是在于避免肌肉产生过于强力的收缩，藉以降低因肌肉收缩所承受的肌肉张力。

九十年专技高考

C 22.在软组织愈合过程的亚急性期&#8218;下列治疗方式何者最适合使用?

    (A) 电刺激止痛   (B) 功能重建   (C) 主动牵拉运动   (D) 阻力运动

解释:

亚急性期需逐渐重建软组织和关节活动度&#8218;在安全考虑下且在疼痛范围内&#8218;可由PROM到主动-协助性运动最后到APROM&#8218;则疼痛和肿胀会改善。在运动方面&#8218;避免太早或太刺激的功能性活动&#8218;因为容易伤害到脆弱的新生组织。运动强度上要减少&#8218;并要注意新生组织会粘黏到周围构造&#8218;会使角度上受到限制&#8218;所以要增加疤痕的活动度。

B 23.后跟腱(Achilles tendon)完全断裂&#8218;经外科手术缝合后&#8218;休息多久?

     (A) 二到四周   (B) 四到六周     (C) 七到十周     (D) 三到六个月

解释:

纤维母细胞再受伤后的第四天数量非常多且会持续到第21天&#8218;纤维母细制造新的胶原&#8218;此时未成熟的胶原取代原先形成血块的渗出物。肌腱需三到五周的愈合期。

B 24. 肌腱炎在等长阻力测试(resisted isometric tests)中的结果应为 :

     (A) 有力且不痛   (B) 有力但疼痛  (C) 无力但不痛   (D) 无力且疼痛

解释:

contractile tissue(muscle、tendon)受伤时,收缩会引法疼痛,当执行阻力测试时,疼痛也会被引发。

（后续）