小儿麻痹（脊髓灰质炎）

　　小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。小儿麻痹症多发生在5岁以下小儿，尤其是婴幼儿。

小儿麻痹症的病因主要分为4大方面：

　　髓灰质炎病毒通过食物经口传播，例如被感染者粪便污染的水;病毒经淋巴进入血循环，形成病毒血症，病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统;病毒在神经系统中复制导致了病理改变;过度疲劳、剧烈运动、肌肉注射、扁桃体摘除术和遗传因素等其他因素。

　　1、遗传因素

　　小儿麻痹症后遗症好发于某些家庭，其成员在相隔多年后相继发生本病。其原因不能用家庭内传播来解释，而提示遗传因素的作用。

　　2、年龄、性别与妊娠

　　男女儿童本病的发病率相等，但男孩瘫痪发生率高于女孩。成年人本病发病率以女性为高，但瘫痪发生率则相等。妊娠期本病发病率较高，病情亦较严重，可能与妊娠期免疫受抑制有关。

　　3、注射与创伤

　　曾经接受过注射或骨折、手术及其他原因所引起创伤的肢体容易发生瘫痪。

　　4、扁桃体切除

　　曾在近期或远期切除扁桃体的人，患小儿麻痹症后遗症的危险性比具有扁桃体的人高8倍。

　　5、剧烈运动

　　在瘫痪前期，剧烈运动与疲劳均可增加瘫痪的发生率与严重程度。

小儿麻痹症的流行病学：

　　1、传染源：为患者与病毒携带者，其中以隐性感染及无瘫痪型患者不易被发现，且人数多，在本病传播上起重要作用。发病前3～5日至发病后10日，患者咽部及粪便均可排出病毒。

　　2、传播途径：主要经消化道传播。病毒由粪便非出，经口进入人体。粪便排毒大多在3～6周后消失，但长者可达3～4个月之久。被病毒污染的水、食物、手、用品、用具等，均成为传播媒介。

　　3、人群易感性：人群普遍易感。新生儿囚从母体获得被动免疫，很少发病。出生后3～4个月抗体水平逐渐降低，发病渐多，1～5岁小儿发病率最高。

小儿麻痹症的康复训练

康复训练最主要的目的是恢复或补偿儿麻后遗症患者已丧失的运动功能，进而提高上肢的日常活动能力以及下肢站立和行走功能，争取达到生活自理，早日回归社会。经常训练的内容主要有增强肌力训练、扩大关节活动范围训练，矫形器制作和使用．以及手术后肢体功能恢复训练
康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点：
1.掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果；而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。
2.训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。
3.任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是损伤的信号，要停止训练。
如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该暂时停止训练。
4.训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时，应休息5～10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。