怎样做最有效的脊柱侧凸筛查？

宁睿 · 发表于 2022-6-14 12:01

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怎样做最有效的脊柱侧凸筛查？

大家都知道脊柱侧凸筛查是早期发现脊柱侧凸的一个重要方法，但对“脊柱侧凸筛查”的真正意义不是很清楚。

首先要说明的是，“筛查”不是“诊断”。筛查的目的就是用最简单的方法来发现某些疾病的可能征象，注意，是可能征象，不是肯定征象。其次，不是所有疾病都需要用筛查方法。举例说，乳腺癌有必要做筛查，但胰腺癌就不需要筛查。

世界卫生组织对疾病筛查的标准：第一，要有一定的发病率，第二，要有筛查的技术方法，第三，筛查的利大于弊，第四，筛查后要有处理手段，第五，筛查本身的性价比。

脊柱侧凸的筛查也要依据世界卫生组织的筛查标准来制定。根据世卫组织的标准，脊柱侧凸学校筛查在很多国家政府是不推荐，甚至是反对的，主要原因是筛查后没有有证据的良好治疗，以及学校筛查性价比低。

这里，我们想强调一下“脊柱侧凸筛查”不等于只是“脊柱侧凸的学校筛查”。脊柱侧凸的筛查也可以是家庭筛查，社区筛查，等。

虽然大多数国家政府不支持“脊柱侧凸学校筛查”，但专业医疗协会都强烈支持脊柱侧凸的筛查，因为随着越来越多的研究，发现了越来越多的证据，表明无论是保守治疗还是手术治疗对患者都是有益的。但是，脊柱侧凸的筛查思维需要改变，不能一味的依靠学校筛查，要依靠家长的筛查。所以，我们要把脊柱侧凸的筛查从“脊柱侧凸学校筛查”改变成“脊柱侧凸家庭筛查”。我们的重点要改成教育和培养家长如何筛查自己的孩子。家庭筛查的好处是成本低，可以动态观察，易于及时发现。

那么如何培培训家长做脊柱侧凸家庭筛查呢？可以图一告诉家长如何从背部观察自己的孩子。肩，腰，髋是否对称。如果发现不对称，那么用图二告诉家长做躯干前倾试验，从背部和前面观察孩子的背部是否有高低。如果有高低，那么就用图三和四，告诉家长做水瓶试验。在水瓶上做标记，把水瓶以脊柱为中心放在孩子的背部，如果水不平衡，那么让孩子去医院进一步检查。这些筛查是非常简单的方法，可以节省专业人员的宝贵时间和精力，让他们把注意力集中在治疗患者上。

最后，还是要强调，筛查不是诊断，特发性
脊柱侧凸最终的诊断必须是由医生做进一评估，结合影像学才能做出诊断的。所以，筛查需要简单易行和可持续性。千万不要把筛查复杂化，这样就失去筛查的意义了。

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