手法治疗师的两个毛巾使用小技巧

本文介绍两个使用毛巾提高颈部关节活动度的小技巧。这两个利用毛巾增加颈部关节活动度的小技巧非常有用，而你使用的毛巾无需太厚，大小就和洗脸的毛巾差不多就可以。

【技巧1】

1）利用毛巾增加颈部旋转活动范围

患者仰卧位，将毛巾置于头部之下。找到合适的位置后，治疗师抓住毛巾的两端（如图所示）并利用毛巾使得患者的头部向左右两侧转动。确保缓慢转动。


注意：避免将患者的头从治疗床上抬起，因为一旦抬起头部，有些患者就本能地造成颈部肌肉的紧张。许多患者只有在头部放在治疗床上时才感到足够安全，才会完全放松。
该技术的好处是让治疗师的手无需接触患者的头和脸就能完成头部旋转。有些患者喜欢颈部的被动旋转，但是不喜欢治疗师油腻的双手触碰他们的脸部或头发。治疗师可以通过练习，调整头部从左转到右或从右转到左的合适速度。
患者有任何进行该动作的禁忌症吗？任何可以接受颈部按摩的患者都可以采用该技术。不过，因为这是旋转动作，对于因内耳问题导致的疾病，例如美尼尔病，则需谨慎使用。

2）利用毛巾增加颈部侧屈活动范围
和前一个技术类似，只不过将颈部旋转改为颈部侧屈（如图所示）。要做到这一点，治疗师只需改变患者头部的姿势，并注意及时和患者沟通，因为当你拉伸或拉长一侧肌肉的时候，对侧往往被动地受到压迫。


注意：患者置于侧屈的时间不要太长，因为肌肉长期处在缩短位有时会造成痉挛。

【技巧2】

1）利用轻柔的被动拉伸释放颈部后侧软组织
在Manheim和Lavette(1989)出版的The Myofascial Release Manual一书中曾提到一种叫做MFR的手法来松解颈部后侧紧张的软组织。如果你知道MFR这种方法，那么本文提到的技术与之最大的不同是无需使用按摩工具或介质（Massage medium）。这项技术非常温和，但即便如此，使用按摩油或蜡也会让你的指尖难以接触到足够深的皮肤从而不能促进组织的足够放松。因此，当治疗师在练习该技术时，无需使用按摩油或蜡，只需在干燥的皮肤上进行。
步骤1：患者仰卧位，确保患者和治疗师都处于舒适位置。只要你使用过该技术一次，你就会想着尝试是否需调整治疗体位，例如是坐位还是站位。Manheim和Lavette(1989)认为该技术的合适治疗体位是指该体位能提供治疗师足够的胳膊肘支撑空间。
步骤2：轻轻地抱着患者头部，让患者感到充分的安全感并鼓励他们尽量放松。然后开始在颈部后侧进行轻柔地抚触，一旦准备好了，选择下列4幅图中任何一种手法开始治疗。
步骤3：轻柔的进行持续颈部牵伸，感到颈部的软组织有些阻力便可。保持该位置然后等到感觉软组织阻力消失。一旦你感到软组织已经松解，可以选择停止或再进行一次松解。
注意：在不同的受试者身上练习上述4种不同的方法并找到自己最舒服的手部放置位置。你可以在同一受试者身上练习这4种不同方法，但是请记住，不要过度治疗，这会造成患者疲乏。你可能已经发现，就像其它技术一项，因为人体解剖的变异，不同的患者适合不同的方法。
各种不同颈后部拉伸的方法

一只手托着头部（颅底），另一只手在颈部施以轻微的超压。

两只手均托着患者头部

一只手托着头部，另一只手置于患者肩部

一只手托着头部（颅底），另一只手置于患者胸骨，抵住皮肤

注意颈部屈曲时的超压

更好的了解颈部解剖对于成为优秀的治疗师很有帮助。一个了解解剖有助于明确治疗方案的很好例子便是C1/C2(寰椎/枢椎)的解剖结构与其它颈椎椎体解剖结构的差异。C1/C2的小面关节（Facet joint）的朝向与颈椎其它椎体小面关节的朝向存在不同。在C3-C7颈椎节段中，小面关节朝着同一角度倾斜。而C1/C2的小面关节虽然也是倾斜的，但角度更小（如图所示）。

相对来讲，寰枢之间小面关节的朝向比其它颈椎椎体间小面关节的朝向更加水平。那么这些解剖知识如何有助于我们的治疗实践呢？
好吧，施以超压屈曲颈部经常用于颈后部软组织的松解。然而，当你屈曲颈部时，寰枢之间的小面关节受到压迫。如果超压屈曲，就如颈部前屈，将在这两个椎体的小面关节处施以过度应力。这在正常人群都不是问题，但如果患者存在骨质疏松或者小面关节的其它病变，那么风险就增加很多。在这种情况下，应该尽量避免任何主动或被动拉伸，包括颈部超压屈曲。此时，可以考虑其它更为安全的拉伸方法。下一个技巧就是运用无需颈部前屈的颈部后侧肌群拉伸技术。

2）使用毛巾促进颈部的被动拉伸

对于这些喜欢拉伸时稍微用力一点的客户，下面的这个技术可能会有用。虽然该技术操作起来很容易，但需要注意的是患者感觉到的拉伸力度受到治疗师如何使用毛巾以及治疗床高度的影响。
步骤1：患者仰卧位，将小块毛巾置于患者头后侧。记得摘下患者的耳环。检查毛巾的位置，确保当把毛巾提起时着力点位于患者枕骨。这非常重要，因为若是毛巾离脸部太远，患者感到的拉伸力度会完全不同。和轻柔的牵伸不同的是，该技巧的最后应该保持头部的适度往后倾斜，使其保持轻微的后伸。
步骤2：小心缓慢地将毛巾往治疗师方向拉动，从而轻柔地拉伸颈部后侧肌肉


注意：1）一个小窍门是调整毛巾所有边缘的位置，而不仅仅是患者颈部下方的毛巾边缘，因为治疗师需要利用毛巾边缘更好的“钩住”患者头部。
2）如果因为毛巾捂住患者耳朵而造成患者沟通不畅，那么和患者事先沟通好身体语言，比如举个手。一旦患者觉得用力过猛，可以通过身体语言告知治疗师。

---

来源：枫叶之国话康复