康复基础 | 颈椎病分型和各型特点

颈椎病（Cervical spondylosis）又称为颈椎综合征，它是颈椎的骨关节炎、增生性的颈椎炎、颈神经根综合征以及颈椎间盘脱出症的一种总称。颈椎病是一种椎间盘或者椎间关节退行性病变，直接或间接刺激压迫颈部神经根，脊髓，椎动脉及交感神经等组织结构，引起相应的临床症状。根据表现，通常分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型，还有一种由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致，食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病！

神经根型颈椎病
由于从颈髓分出的8对颈神经根走行穿过颈椎的椎间孔，当颈椎椎间盘髓核脱出，使颈部椎管狭窄，或者颈椎半脱位而导致椎间孔狭窄，进而产生神经根压迫，就产生受累的神经所分布区域神经功能的丧失。表现为皮肤的麻木、肌肉萎缩、上肢抬举无力、手部握力不足等。

脊髓型颈椎病
由于颈椎间盘的脱出或突出，以及颈椎椎体的半脱位使椎管狭窄，椎管内的颈部脊髓受到压迫而产生一系列的症状与体征。早期的症状较多表现为头晕，有踩棉花垛的感觉。

椎动脉型颈椎病
此型颈椎病较为少见。表现为突发性的眩晕，伴有语言不清，或吞咽困难，饮水呛咳，甚至出现偏瘫的症状与体征。椎动脉型颈椎病的发作多在运动中，持续时间较长，可达数小时之久。除去眩晕症状以外，语言不清，饮水呛咳，吞咽困难，甚至肢体瘫痪或麻木也可发生。

交感神经型颈椎病
此型颈椎病也是比较少见的类型，可以再分成两类，一类为上颈段，另一类为下颈段。上颈段交感神经受到损伤后，会导致受伤同侧的面部脂肪萎缩。表现为面容发育不对称，出现明显的面部左右大小不一。

颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。一侧头部长时间的疼痛、紧缩不适感，伴有同侧的眼眶压榨性疼痛，以同侧枕部、顶部、颈部紧缩感明显。

食道型颈椎病
食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。临床上相对少见，因而易被误诊或漏诊。本病的典型表现为吞咽障碍，单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80％的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。

混合型和其他型
有上面两型或者二种以上的症状和体征混合存在，临床表现也多种多样。

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编辑：优享康康燕鹏

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