康复行业四大问题，国家出手解决，多久能见成效？

6月16日，卫建委联合7部门发布《关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知》（下文简称《意见》）

关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知

本次卫建委联合7部门发布的康复政策是康复行业10年来获得的最大推进支持与保障。

经过10年发展，康复行业发生了什么变化，此次政策又透露出了什么讯号？对于康复行业关心的这四大问题，症结在哪里? 国家出手多久能见成效？

《意见》主要分为七部分：

1.总体要求和主要目标 2.健全完善康复医疗服务体系 3.加强康复医疗人才培养和队伍建设 4.提高康复医疗服务能力 5.创新康复医疗服务模式 6.加大支持保障力度7.组织实施。

全文见卫建委发文：《关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知》

下文将围绕以上部分重点内容进行解读，主要以康复的人才培养，职业发展及康复与临床的关系，医保支付与中医特色康复四个方面，给予重点解读。

一、康复人才体系的建立完善与职业发展

《意见》主要目标显示，力争到2022年，逐步建立一支数量合理、素质优良的康复医疗专业队伍，每10万人口康复医师达到6人、康复治疗师达到10人。到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。康复医疗服务能力稳步提升，服务方式更加多元化，康复医疗服务领域不断拓展，人民群众享有全方位全周期的康复医疗服务。

据调查，目前我国现有康复治疗专业技术人员约5万余人，且大多分布在大、中城市的二、三级医院。而与主要目标所要求的，还有近9万的缺口。在康复发展步入快车道的当前，康复专业人才的培养出现明显短板，人才的匮乏也已经成为制约我国康复行业快速发展的障碍之一。

关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知

康复治疗缺口巨大，究其原因，还是我国康复事业起步晚，从业人员缺少职业认同感，归属感、荣誉感薄弱，加之康复治疗人员制度建设滞后，晋升渠道不畅，人员队伍存在不稳定因素，在一定程度上也加剧了我国康复治疗行业与市场之间的“供需”矛盾，制约了康复事业的发展。

全国政协委员、中国听力语言康复研究中心主任龙墨在全国政协十三届三次会议上提出《关于加快建立完善我国康复治疗人员执业准入和职称晋升制度的提案》中提出要建立康复治疗人员执业资格准入制度，完善康复治疗人员职业晋升制度，不失为现今康复行业发展中非常重要的问题。

一、建立康复治疗人员执业资格准入制度。

建议国家相关部门加快研究建立完善我国康复治疗人员的执业资格准入制度，并实施执业注册，规范康复治疗人员职业行为，提升专业能力和综合素养。

二、完善康复治疗人员职业晋升制度。

建议国家相关部门参照国际上通行做法，完善康复治疗人员的职业分类，将康复治疗人员职业分类为物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等单独的职业，并与医疗、护理、药学人员相平行。在此基础上，建立并完善康复治疗人员职业晋升制度，发挥好他们在维护和服务人民群众生命安全和身体健康方面的重要作用。

三、加强康复医疗人才教育培养

《意见》指出有条件的院校要积极设置康复治疗学和康复工程学等紧缺专业，并根据实际设置康复物理治疗学、康复作业治疗学、听力与言语康复学等专业，增加康复治疗专业人才培养供给，注重提升临床实践能力。

鼓励在临床医学专业教育中加强医学生康复医学相关知识和能力的培养，普及康复医学专业知识。持续推进康复医学科住院医师规范化培训，探索开展康复医学科医师转岗培训，增加从事康复医疗工作的医师数量。  

为充实康复服务队伍，此次《意见》鼓励在临床医学专业教育中加强医学生康复医学相关知识和能力的培养，普及康复医学专业知识，也将显著提升医务人员康复服务理念，提升康复认知，对于整个康复行业具有极大推动作用。

目前，多所医学院校均已开始建立独立的康复学院，康复大学也即将建成招生。相信人才教育的问题在不久的将来就可以得到缓解。

同时，强化康复医疗专业人员岗位培训逐步建立以需求为导向，以岗位胜任力为核心的康复医疗专业人员培训机制。根据医疗机构功能定位和康复医疗临床需求，有计划、分层次地对医疗机构中正在从事和拟从事康复医疗工作的人员开展培训，提升康复医疗服务能力。

至关重要的是，要加强对全体医务人员康复医疗基本知识的培训，增强康复医疗早介入、全过程的意识，将康复理念贯穿于疾病预防、诊疗、康复等全过程。

二、临床与康复融合成为趋势，康复的作用需要重新被认识

随着临床对康复医疗需求的不断增加，以及应对医疗付费体制的变革带来的挑战，康复医学模式也逐渐发生变化，由以单一的康复学科发展向以患者为中心的多学科协作模式转变，康复治疗深入临床各个学科，工作范围不再受到传统的学科设置理念限制。

这种模式可将与治疗相关的所有学科进行有效整合，也就是临床医疗和康复的融合发展模式，这也是国际康复发展所普遍采用的工作模式。

关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知

《意见》强调，以提升康复医疗服务能力为核心，重点加强三级医院的康复早期介入、多学科合作、疑难危重症患者康复医疗服务能力。同时，逐步推进康复与临床多学科合作模式。鼓励有条件的医疗机构创新开展康复医疗与外科、神经科、骨科、心血管、呼吸、重症、中医等临床相关学科紧密合作模式。

根据不同人群的疾病特点和康复医疗服务迫切需求，积极推动神经康复、骨科康复、心肺康复、肿瘤康复、儿童康复、老年康复、疼痛康复、重症康复、中医康复、心理康复等康复医学亚专科建设，开展亚专科细化的康复评定、康复治疗、康复指导和康复随访等服务。

以骨科为例，肢体功能的缺失和衰退是从伤病发生后马上开始的，因此必须把握早期良好的治疗时机，在各项功能刚刚开始甚至还没有出现减退时就进行康复练习和治疗，避免和减少并发症及后遗症的发生，做到“早期康复，早期受益”。

以患者为中心，强化康复早期介入，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，提高医疗效果，促进患者治疗效果提升，快速恢复，更好恢复。

最后谈两点大家比较关心的中医特色康复与康复医保支付的相关问题。

三、积极发展中医特色康复服务

我国康复医学事业经过30余年的发展，已从最初的创业阶段迈入创新、科学发展的新阶段。要走出一条具有中国特色的康复发展之路，就要求把我国传统的康复治疗方法科学合理地运用于康复治疗中。党中央、国务院联合发布的《健康中国“2030”规划纲要》中针对康复医学，要求“中医药发挥……在疾病康复中的核心作用”，这表明我国政府重视中医康复人才的培养与支持。

本次《意见》指出要提升中医康复服务能力。充分发挥中医药在疾病康复中的重要作用。鼓励有条件的医疗机构积极提供中医药康复服务。

加强中医药康复服务机构建设和管理，强化中医药康复专业人才培养和队伍建设，开展中医康复方案和技术规范研究，积极发展中医特色康复服务，增加基层中医康复服务供给，切实提升中医药康复服务能力和水平。对中医康复的发展给予了全面的规划与引导。

《关于印发中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021-2025年）的通知》指出，旨在充分发挥中医药在疾病康复中的重要作用，提高中医药康复服务能力和水平。明确了对于康复科室的建设要求。

《通知》指出到2025年，依托现有资源布局建设一批中医康复中心，三级中医医院和二级中医医院设置康复(医学)科的比例分别达到85%、70%，康复医院全部设置传统康复治疗室，鼓励其他提供康复服务的医疗机构普遍能够提供中医药康复服务。

总结中医康复经验，梳理并研究制定心脑血管、呼吸、肿瘤、骨伤等重大疾病的中医康复方案并应用推广，提升中医药康复服务能力和水平。研究并将中医康复医疗纳入临床疾病诊疗常规，纳入康复医学疾病诊疗规范和常规。

地方机构应探索有利于发挥中医药优势的康复服务模式。积极开展康复领域的中西医协作，促进中医药、中华传统体育与现代康复技术融合。在中医药理论指导下，积极开展中医药技术方法、现代康复技术和康复设备的应用。鼓励开展中医康复单元的建设，整合多学科资源，提供便利的综合性、一体化中医康复服务。

中医康复作为中国特色康复发展模式的重要组成部分，应该重点予以关注。

统筹完善康复医疗服务价格和医保支付管理

《意见》提出，统筹完善康复医疗服务价格和医保支付管理。将康复医疗服务价格纳入深化医疗服务价格改革中统筹考虑，做好相关项目价格的调整和优化工作。指导各地落实康复综合评定等29项医疗康复项目，加强医疗康复项目支付管理，切实保障群众基本康复医疗需求。

关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知

现阶段我国康复医保报销项目各地情况并不统一，康复发达地区基本已经完成28个康复治疗项目纳入医保基金支付。但是，康复相对落后的地区还未实现基本康复治疗项目的医保基金支付。

在康复医保覆盖上面，一方面，需要进一步提升康复治疗项目的覆盖率，在多项能够切实提升患者治疗效果的康复治疗项目上实现广覆盖。另一方面，在康复相对落后的地区指导各地落实康复综合评定等29项医疗康复项目，则是工作的关键所在！

现今医保支付体系的打造，更着眼于拓展价值医保内涵，医疗机构发展、医疗资源配置、患者诊疗效果等成为重要的衡量标准。康复医疗在医保支付体系打造中应是重要的一环，对于实现医疗资源合理配置，患者疗效的提升都有非常重要的作用。

本次政策对康复医保支付的关注，希望可以在接下来的执行中，一以贯之，给予康复更多支持！

要求各地卫生健康行政部门要按照要求合理规划布局区域内康复医疗资源，加强康复医疗专业人员培训和队伍建设，规范康复医疗行为，提高康复医疗服务能力，保障医疗质量和安全。教育部门要加强康复医疗相关专业人才教育培养。发展改革、财政部门要按规定落实政府投入政策。医疗保障部门要推进医保支付方式改革,完善医疗服务价格管理机制。民政部门要积极推动康复辅助器具产业发展。中医药主管部门要大力发展中医药特色康复服务。残联组织做好残疾儿童康复救助工作并配合做好残疾人康复医疗相关工作。 

总的来说，此次政策导向措施更硬，任务更细，并且要求各省的康复医疗发展方案需在今年10月底前出台。

此次国家出大力气进行康复医学发展的推进，希望能切实提高我国康复行业发展水平，为广大康复从业者创造更好的从业环境，为患者提供更好的康复服务。

来源：国家卫健委 康知了