物理治疗评定——协调评定

一、上 肢

1、定义  评定手部完成指定动作的准确性和协调能力。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：

1）脑与脊髓疾患：小脑或前庭疾患、巴金森氏病、老年动脉硬化、脑瘫、脑基底节变性（脑炎或中毒），脊髓疾病等；

2）其它疾患引起的协调障碍：酒精中毒、巴比妥中毒、慢性肝病、甲状腺功能亢进、低钙血症和碱中毒、进行性肌营养不良症等。

（2）禁忌证：意识障碍、认知障碍或不能主动合作者。

3、设备与用具   不需要设备。

4、操作方法与步骤

（1）轮替试验：受检者双手张开，一手向上，一手向下，交替转动；也可以一侧手在对侧手背上交替转动。

（2）指鼻试验：受检者用自己的食指，先接触自己的鼻尖，再去接触检查者的食指。检查者通过改变自己食指的位置，来评定受检者在不同平面内完成该试验的能力。

（3）指-指试验：检查者与受检者相对而坐，将食指放在受检者面前，让其用食指去接触检查者的食指。检查者通过改变食指的位置，来评定受检者对方向、距离改变的应变能力。

（4）拇指对指试验：受检者拇指依次与其它四指相对，速度可以由慢渐快。

（5）食指对指试验：受检者双肩外展90°，伸肘，再向中线运动，双手食指相对。

（6）握拳试验：受检者双手握拳、伸开。可以同时进行或交替进行（一手握拳，一手伸开），速度可以逐渐增加。

（7）拍膝试验：受检者一侧用手掌，对侧握拳拍膝；或一侧手掌在同侧膝盖上作前后移动，对侧握拳在膝盖上作上下运动。

（8）旋转试验：受检者双侧上肢屈肘90°，前臂同时或交替旋前、旋后。

    5、注意事项

（1）检查前向受检者详细说明检查目的和方法，取得其合作。

（2）检查时注意观察受检者在完成指定动作中是否直接、精确，时间是否正常；在动作完成过程中有无辨距不良、震颤或僵硬；增加速度或闭眼时有无异常。

（3）注意双侧对比。

二、下 肢

1、定义   评定下肢完成指定动作的准确性和协调能力。

2、适应证与禁忌证   参见上肢协调评定。

3、设备与用具  不需要设备。

4、操作方法与步骤

（1）跟-膝-胫试验：受检者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。

（2）拍地试验：受检者足跟触地，脚尖抬起做拍地动作，可以双脚同时或分别做。

5、注意事项   参见上肢协调评定。

(声明：转载自《康复治疗技术操作规范》）

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