脑瘫儿童24小时姿势管理的重要性

脑瘫是一组非进行性脑损伤综合症，但随着年龄的增长，会发生继发性肌肉和骨骼问题，且痉挛如果得不到很好的控制是会“进行性”加重的，因此对其进行24小时的姿势管理尤为重要，特别是在非康复治疗的时间段，因为每个孩子每天进行“一对一”训练的时间是有限的，一般最多在3-4小时，孩子每天在其余的20小时左右都处于痉挛的状态或异常的姿势（身体图式）。长期以往就造成脊柱侧弯、髋脱位、膝屈曲、跟腱短缩、肘屈曲、腕下垂等继发性的肌肉和骨骼问题。

脑瘫儿童24小时姿势管理的重要性

脑瘫儿童24小时姿势管理的重要性

新生儿（0~3个月）：睡眠时间范围缩小到14~17小时， 以前是12~18小时；

婴儿（4~11个月）：睡眠时间范围扩大到12~15小时， 以前是14~15小时；

幼儿（1~2岁）：睡眠时间范围扩大到11~14小时， 以前是12~14小时；

学龄前儿童（3~5岁）：睡眠时间范围扩大到10~13小时， 以前是11~13小时；

学龄儿童（6~13岁）：睡眠时间范围扩大到9~11小时 ， 以前是10~11小时；

青少年（14~17岁）：睡眠时间范围扩大到8~10小时 ， 以前是8.5~9.5小时；

出处：美国国家睡眠基金会（NSF）

怎样才能发现孩子睡觉时有没异常姿势？

很多家长反映，孩子在晚上进入睡眠状态后，痉挛状态会加重，异常姿势更加明显。具体的表现为：

l  痉挛型偏瘫的孩子晚上上肢肘关节屈曲、腕掌屈、拇内收等。

l  痉挛型偏瘫、双瘫和四肢瘫的孩子晚上睡觉时，踝关节跖屈（尖足）内翻，家长可以在睡觉时去“扳”一下孩子的脚，做足背屈的动作，试一下是否有阻力，如有就说明踝关节有张力增高。

l  有腘绳肌痉挛的孩子，晚上 “勾着腿” 睡觉，或侧卧，或仰卧屈膝盘腿，最严重的是晚上俯卧屈膝趴着睡，家长可以试着去把孩子的腿拉直看有没有张力，一般随着年龄的增长，膝关节是最容易屈曲的。

l  内收肌张力高的孩子，晚上两腿夹紧或是分开角度很小，家长可以试着去将其两腿分开，看是否有阻力。

如有以上睡觉的异常姿势就需要进行管理，否则，睡8-10小时后，第二天起床后，肢体就会比较僵硬，张力高，关节活动范围受限。