【儿童康复专委会】智力障碍儿童的居家防护与家庭康复指导

                                                                                                   

中国康复医学会儿童康复专业委员会

宋虎杰 刘玉堂 赵亮 李晓捷 马丙祥 杜青 唐久来

近期因为“新冠肺炎”疫情的持续，导致大量的智力障碍这类特殊儿童不能去康复机构进行治疗与训练。在此特殊时期，如何做好孩子的居家自我防护，同时又不耽误他们的日常家庭康复训练，就成了家长们非常关心的问题。由于这类儿童大多认知水平、行为能力、免疫力较正常儿童低，疫情期间的居家自我预防就显得非常重要。在做好居家防护的情况下，再进行基本的家庭康复训练。

一．居家防护要点与注意事项

1.疫情高发期，避免外出及接触人群是预防的关键。

建议儿童非必要不外出，坚持家中早中晚定时开窗通风，每次30分钟。尽量谢绝访客，尤其是有过疫区暴露史的。如果必须外出，一定要给孩子戴口罩。

2.口罩的选择

因N95口罩密闭性较强，儿童缺乏行为能力，佩戴有窒息的风险，棉布、纱布口罩阻隔性欠佳，不推荐儿童使用。应选择市面上在售的防飞沫口罩。取口罩应注意折叠保护好内面，摘口罩后立即洗手。

3.注重给孩子的物品消毒

对孩子的碗筷等耐高温的，可以煮沸超过 30 分钟或蒸汽蒸 5 分钟。对于不耐热的玩具类物品，可以用75%医用酒精擦拭或喷洒在玩具表面。喷洒消毒时，避免孩子接触玩具，消毒后静置一段时间再与孩子接触。

4.做好孩子的手卫生

流动清水+香皂或洗手液洗手都是首选，按7步洗手法步骤。

如果双手没有明显的污垢，可以选用免洗洗手液进行手卫生，洗手时双手搓洗各个部位，通常需要15-20秒。

3岁以下儿童需要家长协助按照以上步骤进行。

5.要加强营养，注意饮食卫生

饮食要注重营养，多进食富含蛋白质、维生素食物。特殊儿童消化功能差，建议多给清淡易消化食物，并少量多餐，尽量选择流质及半流质饮食，如牛奶、瘦肉粥、青菜粥、鸡蛋羹、烂面条等。对于食欲好的孩子，建议多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。同时注意液体的补充，多饮水，多排尿，加快身体的新陈代谢。并要注意饮食卫生，不吃活禽野味，食物要煮熟煮透，碗筷等餐具要每人单独备用。

6.做好安全护理

智力障碍孩子对外界环境及危险事物不能识别及规避，很容易发生安全意外。日常生活中应避免让孩子接近或接触危险物品，防治烧伤、烫伤、利器伤、触电等意外。在带领孩子进行各类户外活动时，特别要防止跌打损伤、交通意外以及走失等意外情况的发生。

二．家庭康复训练指导智力障碍儿童的家庭康复训练是整个系统康复训练的重要组成部分，决定着康复的最终效果与成败，因此显得至关重要，做好家庭康复建议从以下几方面做起。
1坚持6项基本训练原则  
（1）建立良好的家庭康复训练环境与氛围；（2）有目标、有步骤、分阶段地进行；（3）循序渐进、逐步引导；（3）坚持一贯要求、持之以恒；（4）小步递进、适当协助；（5）多给孩子表扬和奖励，帮助孩子成功；（6）充分利用生活情景进行训练。

2制订好家庭康复训练计划  
根据孩子能力制订计划，具体到训练的时间、场地选择、物品准备、训练内容等，尽可能利用现成的玩具和生活用品；情境训练活动是家庭康复的主要训练方式，如起床、如厕、盥洗、吃饭、购物和社区活动等生活情境，按计划在一定的阶段有意识地安排必须达到的目标。

3家庭康复训练内容或方法   
以基础的、基本的功能或能力训练为主，力求方便、简单易操作，重点做好以下4个方面。

（1）感知能力训练
a、有目的的注视物体5秒钟以上。
b、目光追随移动的物体，目光在人与物之间转换。
c、分辨酸甜咸苦辣等常见味道。
d、分辨3种以上经常听到的声音。
e、触摸物体，分辨冷热、干湿、软硬。

（2）认知能力训练
a、认识3种以上常见蔬菜、水果等。
b、分辨3种以上的颜色。
c、认识圆形、方形、三角形等形状。

d、认识眼前的物体，说出从眼前消失的东西。
e、将相同的物品种类归在一起。
f、认识物体之间的常见关系，分辨大小、长短、高矮等。
g、分辨容器中有无东西，明白肯定与否定的差别，。
h、分清里外、上下、前后等方位。
i、知道晴天、阴天、雪天、雨天等天气。
j、知道吃了脏东西会肚子痛，知道天冷了要多穿衣服，知道饿了要吃东西，知道下雨天出门要打雨伞等简单因果关系。
k、唱数，点数，报数1到10.

l、知道上午、下午、早、中、晚。
m、认识钱币，知道用钱买东西。

（3）语言能力训练
a、听到叫自己的名字时有反应。

b、明白别人的手势或语言表达的意思，有恰当的反应。
c、用简单语言、手势、体态，交流板或用图画指出等方式表达想法或提要求。
d、正确说出5个常用的词语和3个简单的短句。
e、有问有答，简单对话。
f、看图说话，用2-3句话复述或描述一个事件。
g、持笔，画线、画简单的图形、写自己的名字。


（4）生活自理能力训练
a、拿着食物送到口中咀嚼、咽下。
b、使用两种以上常用餐具，如筷子、勺。
c、学拿着杯子喝水，端着小碗吃饭。
d、训练如何表达要小、大便，到指定的厕所排尿、排便，便后自己擦干净。

e、脱衣：摘帽子、解围巾、脱衣服、脱鞋袜。

f、穿衣：分辨衣服上下、前后、穿好。先穿一条胳膊，再穿另一条胳膊，按顺序系好扣子。
g、穿鞋袜：认识自己的鞋袜，对准左脚与右脚，先穿一只脚，再穿一只脚。
h、刷牙：用杯子盛水，含一些漱口，把牙刷蘸湿，挤上牙膏，上下刷遍每一颗牙。
i、洗脸：将毛巾在水中洗洗，拧干，用毛巾擦脸。
j、洗手：把手蘸湿，擦些肥皂，反复搓洗，洗掉肥皂沫，擦干。
k、洗脚：坐在矮凳上，把两脚泡在水中，先洗一只脚，再洗另一只脚，分别擦干，穿上鞋。

l、盖被子：认识自己的床和被子，躺在床上，打开被子盖住身体。
m、叠被理床：叠好被子，放好被子，放到指定的位置。
n、认识家庭的内部环境：认识房间、厕所、厨房的位置。

智力障碍这类特殊儿童的康复训练是一项长期、艰苦而繁杂的工作，不仅需要大家学习掌握丰富的康复知识，更要有十足的耐心与爱心，百折不挠的信心和决心。希望以上的介绍能对各位家长有所帮助。

文章来源：中国康复医学会儿童康复专业委员会