2020康复医学到底会怎样发展？加速康复外科（ERAS）将全国开展试点，守正创新，拥...

2020年的期待

最近励建安教授在中国康复医学杂志发出了【中国康复医学2020新年贺词、历史与展望】

01、中医药的作用将得到落实

在医疗改革的大潮中，国家医疗保险的相关规定中取消了药品和耗材的加成，过度用药和手术等得到遏制，而以康复医疗为核心的主动服务类的医疗将必然进一步加强。

中医药在康复医疗中的核心作用将进一步深化，阴阳平衡、扶正祛邪、心神合一和天人合一的中医理念将与以功能为轴心的现代思维融合，成为康复医疗的核心思想。中国传统的运动康复手段如太极拳、八段锦、五禽戏，还有推拿、针灸、火罐等治疗技术已经在国际上流行，在中国更加应该在规范的前提下，大力推行应用。

02、康复医疗体系更加完整和规范

国家卫健委提出将在2020年进一步加强康复医疗体系建设，开展康复医疗技术规范性管理，提高康复医疗服务水平。
2019年11月27日国家卫健委医政医管局发布文件指出。
2019—2020年，将在全国范围内遴选一定数量的医院开展加速康复外科（Enhanced Recovery after Surgery，ERAS）试点，这是一个重要信号。
可以预期，ERAS的内涵将从恢复(recovery)延伸到康复(rehabilitation)，从术后扩展到术前(预康复，prerehabilitation)，目标是显著提升手术效果，改善术后功能和生活质量，减少并发症和再发率。

这是康复理念渗透到临床各个学科的重大步骤，预示康复临床一体化趋势的深入发展。
不仅神经康复、骨关节康复、烧伤康复、疼痛康复、儿童康复、老年康复的临床康复一体化正在深化，心脏康复、呼吸康复、肿瘤康复、妇产康复、肾脏康复等较新领域的发展已经凸显。康复医疗关联的行业和技术标准、规范和指南不断出台，学科有序发展的环境将不断得到改善。

03、康复医疗与医保的新关联

WHO提出第三临床结局指标是功能，这是各类慢病关键的临床疗效指标。为此，国际上以功能为轴心的医保给付方式(function related grading，FRG)正在凸显其合理性，并可望成为慢病医保和长期照护保险的重要抓手。
ICF是FRG的核心工具，我国在此方向的研究处于世界前列。如果FRG得以实施，康复医疗将有机会跨越式发展，真正形成预防、临床、康复三结合的国家医疗架构。

04、跨界融合趋势日益凸显

自《“健康中国2030”发展规划纲要》提出要加强医养融合、体医融合和高科技与康复医疗的融合以来，主动健康和主动康复正在成为科研的关键方向。
2019年国家宣布5G正式进入商用阶段，2020年5G技术与可穿戴装备结合，将形成人体生理数据的连续采集，包括生命体征[体温、脉搏（心率）、呼吸、血压]和运动信息（体位、步行/跑步/能耗等），通过5G高速通路汇集为人体大数据，并通过人工智能提供生理和病理分析。

很有可能改变当今的护理、医疗、康复的模式，保障运动和主动健康活动的合理性和安全性，缩小医疗服务的物理空间界限，改变三级医疗体系架构，形成新型的医疗关系，例如网络医院和基于5G和机器人的远程医疗服务，实现以健康为中心的医疗模式。

05、新职业的发展

中国正在迅速进入高龄老年化社会。
为功能障碍者、患者和老年人等提供短期和长期照护的新职业将应运而生，这就是照护师（caregiver）。

日本称之为介护师，日本介护师的人数是200万。
我国将可能是2000万左右。
励建安说，等到老年人生活不能自理或者部分不能自理时，护工群体也已经消失殆尽。“农村大妈也城市化了，一大批护工群体将消亡，而且，服务人员的质量也难以控制。因此，居家养老不太可能。”但励建安也认为，当下的养老机构发展仍然不足，从基层设施到精神满足都较为滞后。
目前护工或者护理员主要提供被动式的生活照料，而照护师则要强调以功能和主动健康为核心的积极照护，要能够使用智能化设施和装备（可穿戴装备机器人、大数据、人工智能等），形成职称系列（初级、中级、高级）、教育体系（大专、本科、研究生、继续教育）和质量控制体系。特别值得指出的是，我国康复治疗师数量已经显著增加，但是迄今为止没有形成独立的职业系列，仅仅套用“技师”的传统名称，这显然无法反映治疗师的工作内涵。
“未来的养老方式应该叫居家式机构养老，国外也称之为抱团式养老或者同居式养老，就是说每个人居住的室内环境像家一样舒适独立，大家一起住在机构里，在专业的照护下，互相陪伴着老去。”康复医疗将在养老机构中起到健康管理的作用。

为此，期待2020年康复治疗师（包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师）能够取得国家职业系列，具备独立的执业资质。
2020年是十三五规划的收官之年，是新腾飞启航的关键之年，让我们凝心聚力，砥砺前行，拥抱新时代，开创新纪元！

中国康复是什么？

他，守护生命，改变中国，他，潜心医术，为了国人健康，他，也在救死扶伤的第一线，他，心怀仁爱，谱写生命的传奇。他，立于中国康复医学之巅，他，心怀梦想，只为中国康复医学进步的每一步，为了生命的尊严 。走进今天中国医师——励建安

康复是什么？

康复就是教育。
我们太多的医务人员不知道，
康复可以让瘫在床上的人再具备行动能力，
他们不知道康复可以让手术以后的效果更好。

什么是残疾？

残疾大家都知道

指的就是功能障碍

但是我们很多人都以为

残疾就属于中国残联拿到残疾证的残疾人

这个概念是要改变的

所有的康复治疗

都要患者积极主动的参与

在你丧失了某个能力的时候

你要恢复这个能力

你要付出代价

这个代价就是训练

我们周围无时不刻可以找到

有功能障碍的对象

要调动他内在的因素

让他积极的来改变他和环境的关系

同时给他一个最合理的外部环境

这就是康复。

中国康复领军人——励建安

专家介绍：励建安

教授，主任医师，博导。美国医学院外籍院士。南京医科大学康复医学院院长及第一附属医院康复医学中心主任。擅长康复医疗相关疑难病症处理。学会任职：国际物理医学与康复医学学会主席。中国康复医学会常务副会长；中华医学会物理医学与康复医学分会主委；中国医师协会康复医师分会会长；中国残疾人康复协会副理事长；中国科协科学传播首席科学家。杂志任职：Journal of Rehabilitation of Medicine副主编,中国康复医学杂志副主编，中国骨关节病杂志副主编，Journal of Spinal Cord Medicine编委。成果和奖励：第九届中国医师奖，国家优秀教师，江苏省医学突出贡献奖，中国科协先进个人，南京医科大学教学名师。科研：主持国家十二五支撑项目子课题1项，江苏省科技支撑项目课题2项，国际合作项目1项；曾经主持国家十一五课题子课题2项，国家自然科学基金4项，国际合作项目6项。获中华医学奖三等奖1项，江苏省科技进步二等奖2项和三等奖1项。论文：第一或通讯作者论文336篇，包括SCI杂志论文21篇。专著：主编：实用脊髓损伤康复学，中国康复治疗教育指南、社区神经康复、康复医学-研究生教材、康复医学-住院医师规培教材、康复医学（十二五规划教材）等；主译：DeLisa物理医学与康复医学理论与实践，脑外伤医学，急性康复医学，ICF临床应用手册等。研究生培养：已毕业硕士45人，博士14人；在读博士9人，硕士4人。

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插图：冯燕鹏排版：冯燕鹏