麦肯基疗法与核心肌群训练的区别与联系

麦肯基（Mckenzie)疗法与核心肌群训练是目前国内外普通认可和广泛应用的治疗下腰痛的康复技术，但两者究竟有何区别？如何选择应用于患者？

在介绍两种训练方法前，先来讲解一下什么是下腰痛？

下腰痛( LBP) 是指后背的腰骶部的疼痛或不适感, 可伴有或不伴有下肢的放射痛。它是一种症状,也可以说是一种综合征, 而不是疾病的名称。50%以上的下腰痛初次发作4～8周内可以自愈, 但复发率高达85%。

麦肯基疗法

下腰痛是一种常见病, 大约60% -80%的成人有患病史，现代人的生活或工作习惯、不良姿势、腰椎间盘突出劳损等机械原因所致的下腰痛是主要病因。
麦肯基疗法与核心肌群训练两者的概念麦肯基疗法是物理治疗师Rohin McKenzie创立的一种应用脊柱力学评测和治疗颈腰疾患的康复方法，因其有较好的疗效，获得了国际康复医学界人士及临床医师的认可。
核心肌群主要指的就是环绕我们腹腔的深层肌，分别是腹横肌、骨盆底肌、多裂肌以及横膈膜。分为：

麦肯基疗法

1. 整体性稳定肌群
外核心，属于较表层的肌群，做动态大范围的屈伸，而且比较有力。包含腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌。Ian Hasegawa认为,髋关节周围的肌肉——臀肌、髋旋转肌群、股后肌群也属于人体的核心肌群。

2. 局部性稳定肌群

内核心，是深层的肌群，主要是较为静态的局部性稳定，微调脊椎的姿势。包含多裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、横突间肌、棘间肌和迴旋肌、横隔膜及骨盆底肌。

因此，核心是腰、骨盆、髋关节形成的一个整体,是指人体的中间环节,具体是肩关节以下髋关节以上包括骨盆在内的区域,所包含肌群有背部、腹部和构成骨盆部的所有肌群。这些肌肉在人体运动中起到稳定、传导力量、发力减力等作用。核心稳定性是核心肌群对腰—骨盆—髋结构活动的控制能力。

两者治疗目的和作用的区别

麦肯基疗法主要针对颈腰背痛的康复治疗，目的在于消除疼痛，尽可能恢复下背部的功能和运动能力。不仅可以长期坚持应用，而且可以应用在对病人的早期治疗，对疼痛的改善乃至消除具有“立竿见影”的效果。

麦肯基疗法

而通过核心肌群的训练，患者腰椎的稳定性、平衡性、协调性都能随之增加，达到减少慢性腰痛的发生率及复发率。借助训练核心肌群的局部运动，可以加强核心肌群的肌耐力，有效地藉由动力链传递力量到四肢，做出更顺畅、更有爆发力的动作。维持人体躯干中心的稳定，腰椎稳定并减少脊椎负担、改善动作控制以及恢复腰椎与骨盆的本体感觉，更有力地支撑上半身，达到改善姿势，增强脊柱躯干稳定性的目的。

麦肯基疗法

因此，麦肯基疗法虽能够快速有效地改善或治愈下腰背疼痛、僵硬不适等症状，长期坚持可以预防颈腰背痛的复发，但对核心肌群的锻炼或力量加强的作用则比较弱，并不能代替腰腹肌及核心肌群的锻炼作用。核心肌群的训练对于早期下腰痛患者，尤其疼痛比较严重的患者，减轻疼痛的效果欠佳，因对患者的力量要求也比较高，执行训练方面也会有一定的难度。但通过长期的训练，可以加强脊椎及周围肌群的力量和稳定性，以此增强腰部抗劳损的能力，减少慢性腰痛的发生率及复发率。因此，麦肯基疗法与核心肌群训练两者各有优势，麦肯基疗法在早期治疗效果更为明显，而核心肌群训练的长期效果更佳。
两者治疗上的技术区别麦肯基疗法的具体操作分为多项技术，包括患者自我运动和治疗师治疗技术。自我运动中一些动作简易、疗效快捷的治疗方法及脊椎保健知识，可以指导患者在家中进行主动的治疗和预防颈椎病、腰椎间盘突出症等脊椎疾病，帮助患者摆脱长期疼痛的困扰。这样做的好处是更为潜在地提供患者的长期效果，并进而减少了患者依赖，增加了患者的独立性。而对症状较重、自我运动效果不佳的患者，应由治疗师进行被动的手法辅助、加强，促进疗效显现。
当然，患者自我形成的治疗力量远比治疗师形成的治疗力量，如按摩、松动术、手法、牵引等更大。患者形成的治疗力量可以从改变和保持姿势的静态方法获得，也可以从反复运动等训练的动态方法获得。所以，提倡患者进行主动的自我运动训练。

麦肯基疗法

核心肌群训练则通过治疗师的指导，借助或不借助器械进行的核心力量练习，具体可包括：平衡训练、健身球训练、泡沫轴训练、Neurac训练、徒手训练 、借助特殊设备训练等。

核心肌群训练由困难到容易，其中，不借助任何器械的徒手练习适用于练习初始阶段，学会后应长期坚持自我训练，目的在于使患者深刻体会核心肌群的用力和有效的控制身体，这种类型的练习普遍认为是最基础的核心力量练习的手段，得到广泛的认可。

两种治疗康复方法和时机的选择下背痛急性发作时，若无法进行任何活动，则选择卧床休息，但最好不超过2天，建议适当使用非甾体类抗炎镇痛药，疼痛缓解，或可以忍受短时间俯卧时，即可进行麦肯基疗法的自我运动。久坐、长时间弯腰，或搬重物之前、之后及连续搬重物之后，或有任何腰背部疼痛不适，均可先进行麦肯基疗法。
下背痛减轻或消失后，则应尽早开始和坚持核心肌群的锻炼，对增强腰椎稳定性、提高腰部抗劳损能力、预防下背痛复发等有着更积极意义。
　总结　

麦肯基疗法和核心肌群训练并不矛盾或相互排斥，两者是相辅相成，相互促进的，通过麦肯基疗法尽快的减轻疼痛可以更早更容易的开展核心肌群的训练，而核心肌群的增强则可以更从根本上预防下腰部的伤痛发生，当然，对于治疗技术的选择和应用都必须要经过康复医师、治疗师的评估，才能给予患者正确的康复方法选择和指导。

来源：康复汇
责编：予梦