走两步停一停，中老年人腿脚不好竟然是腰出了问题？

小时候，爸爸是我们的英雄

可以把我们扛在肩头仍然健步如飞

随着我们长大，爸爸的脚步开始越来越慢

走几步就要停一停

短短的一条路就要走好久好久

其实中老年人的“腿脚不好”

可能是腰出了问题！

文章导读

腰椎管狭窄及其症状

腰椎管狭窄原因

   椎间盘突出症和腰椎管狭窄症   

腰椎局部解剖和影像学鉴别

腰椎管狭窄的治疗

腰椎管狭窄及其症状

腰椎管狭窄

各种原因引起的椎管各径线缩短，椎管或侧隐窝、椎间孔变窄，引起硬膜囊、神经根受压称为椎管狭窄。

正常椎管

椎管狭窄

正常来说，腰椎椎管的矢状径为15-18mm，<14mm则可以考虑椎管狭窄。

腰椎管狭窄症状

不同于腰椎间盘突出在前屈弯腰时易引起腰痛以及下肢痛，椎管狭窄在后伸时更容易引起症状。

椎管狭窄的患者年龄通常在40岁以上，主要表现为间歇性跛行——患者在步行一段时间后，感到腰部/下肢不适，必须停下休息之后症状才能缓解，继续步行；椎管狭窄严重者甚至步行100~200m就不得不弯腰或蹲下休息。

腰椎管狭窄原因

腰椎管狭窄的病因多种多样：

&#9998;先天性发育异常导致的发育性腰椎管狭窄。

&#9998;椎管前方的巨大型椎间盘突出，整体向后突出至椎管，使得椎管空间变下。

&#9998;外伤或非外伤导致的腰椎滑脱，引起上下两节椎体滑移引起的椎管空间变化。

&#9998;核心不稳等因素导致的椎体增生，黄韧带、后纵韧带肥厚等因素引起。

&#9998;脊柱肿瘤、类风湿关节炎等也有导致椎管狭窄的问题。

无论哪种原因，腰椎狭窄都会引起的腰椎管空间变小，脊髓在椎管内的可活动空间减少，略微的突出或空间的变化就会卡压到神经，从而引起症状。

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

脊柱有这样一个特性：当向前弯曲时，椎管的空间会变大；而向后伸时，椎管的空间会变小。

这个特性让我们可以轻松鉴别腰椎间盘突出症以及椎管狭窄症。

腰椎间盘突出时，前屈弯腰时会将腰椎间盘向后顶，更加加重腰椎间盘的突出，从而卡压到神经引起症状。

而椎管狭窄的患者更容易在后伸时出现症状，因为后伸时椎管空间变小，椎管内容物受到压迫从而加重症状，反而在屈曲时会由于椎管内空间增大症状减轻。

在治疗时需要特别鉴别清楚腰椎间盘突出和椎管狭窄，否者屈伸训练会适得其反。

腰椎局部解剖

腰椎包含椎骨体、左右两个椎弓根和左右两块椎板，两个椎弓根与两块椎板连接处分别生出向上和向下的关节突及向侧向的横突。两块椎板在中线聚合处向后生出一个棘突。因此腰椎有一个体，两个根，两块椎板，两个上关节突，两个下关节突，两个横突和一个棘突。

椎间孔

每两个椎体有椎间盘连接，上位椎体的下关节突搭在下位椎体的上关节突上。这样上下两个椎体的椎弓根、关节突和椎骨体间的椎间盘共同组成了侧面的孔——椎间孔。脊神经从椎间孔穿出走向躯体。

椎间孔是近乎上下径大、前后径小的椭圆形。前面是上下椎骨体和椎间盘，上面是上位椎骨的椎弓根，下面是下位椎骨的椎弓根，后面是上位椎骨的下关节突和下位椎骨的上关节突。

侧隐窝

侧隐窝即侧椎管，前面是椎体后缘，后面是上关节突前面，与椎弓根和椎弓板连接处，外侧是椎弓根的内面，其内侧入口相当于上关节突前缘平面。侧隐窝内有脊神经根通过，也称为神经根管。

侧隐窝是椎管最狭窄的部分，当它的矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。

影像学鉴别

CT检查应在椎体的下1/3和椎间盘的上1/3平面。诊断标准为：在侧隐窝外口处矢状径，大于6mm为正常，5~6mm为临界，5毫米以下为肯定狭窄。

腰椎管狭窄的治疗

腰椎管狭窄的治疗也要看不同原因所造成的椎管狭窄。如果是天生的椎管狭窄，无其他结构的增生或异常，则需手术进行治疗。如果椎管狭窄是由于椎体滑脱，椎间盘突出，小面关节错位等引起的，则可以通过调整相应的问题来解决椎管狭窄。

核心肌群训练动作

在腰椎管狭窄的治疗中有一条最重要的就是增强核心肌群的力量，减少腰椎之间的压力。但需要注意的是，腰椎狭窄多发于40岁以上的中老年人，下面我们将为大家推荐一套比较适合中老年人训练核心肌群的动作。

01

拉伸运动

a. 双手自然放在身体两边，双腿自然伸直，仰面平躺。伸直双手上举至头顶，尽可能的向上伸展你的双手和向下伸展你的双腿。

b. 仰面平躺，屈曲双膝，脚底平贴地面。双手交叉抱住你的其中一只膝部，并尽量慢慢向自己胸部拉紧，保持10秒，然后恢复初始姿势，换另一边做同样的动作。

c. 仰面平躺，屈曲双膝，脚底平贴地面。双手交叉抱住自己双腿并尽量慢慢向自己胸部拉紧，保持10秒，然后恢复初始姿势。

02

腰部锻炼

a. 后倾骨盆，仰面平躺，屈曲双膝，脚底平贴地面。收缩腹肌，向地面下压腰部，保持10秒，然后放松。

b. 仰面平躺，屈曲双膝，脚底平贴地面。收缩腹肌，向上拱起腰部，保持5秒，然后放松。

03

腹肌锻炼

a. 仰面平躺，将头抬起5~6指的距离，保持5秒，然后放松。

b. 仰面平躺，屈曲双膝，脚底平贴地面。向下伸直双上肢（不要扶双膝）直到头、背和肩胛骨依次抬起，反复运动数次。

04

动员练习

俯卧爬行姿势，垂头弓背，保持5秒，然后抬头塌腰，反复运动数次。

05

麦肯基伸展

a. 俯卧平躺，双手置于胸部两侧，上抬胸部同时下压臀部，保持5秒钟后放松，如果无任何不适，请做下一步。

b. 俯卧平躺，按顺序做完上述5个动作。每个动作保持5秒，然后进入下一个动作。