下肢练习的基础－负重练习

    下肢的功能有很多，基础功能也就相应有很多。肌力的基础，活动度（角度）的基础，等等等等。但是如果让我来说下肢最基本的功能是什么，基础中的基础是什么，我的回答是“负重” ！因为人的下肢是要用来着地走路的，不能负重有再强的力量，再好的角度，也无非是摆设，只有脚能沾地腿能负重，才可能有其它的功能。

    也许有人会觉得疑惑，腿怎么会不能负重呢？正常情况下负重当然简单地连问题都算不上，站着的时候下肢自然就负重了。但是在损伤和手术之后，这么简单的事情也许都要重新学习重新适应了。

    所谓负重，就是负担重量。说具体点儿，就是下肢负担身体的体重。

    很多手术是要求手术后下肢不能负重的，只有等到组织的强度足够承受身体的重量，才能开始逐渐的恢复负重，直到能够百分之百负重，才可以恢复正常的站立和行走等等，在这之前，都只能用拐来分担体重（还有助行器等等）。如果不幸是双腿都不能负重的话，就只能坐一段时间的轮椅了。

    象骨骼方面的手术，比如胫骨平台骨折，股骨颈骨折，股骨干骨折，胫骨骨折等等，根据手术方式不同，很多是不能负重的，因为害怕负重的时候身体重量把刚刚接好的骨头压变形了（其实有很多因素和道理，暂时就这样通俗地解释吧，能知道大概意思，知道必须听医生的不去冒险负重就可以了）。

    软组织方面的手术，象膝关节半月板的缝合或者移植，关节软骨的微骨折修复手术，还有某些韧带的修复或者重建手术等等，也是需要根据手术情况不同不能负重或者只能部分负重的。也是因为负重会影响这些组织的愈合，愈合不了，手术的意义就没有了。

    所以，在手术之后，一定要听从医生的建议，能或者不能，或者只能部分负重，千万不要自己觉得没事就去尝试腿着地负重。引用“天下无贼”里面黎叔的话，“后果很严重！”，甚至可能严重到手术的效果彻底被破坏！

    当然，因为害怕不敢负重同样有问题，因为负重等等康复功能练习对于例如骨折断端产生的应力刺激，是新生骨痂塑形的重要因素，同时运动对于增强骨质密度，恢复下肢的运动功能也是至关重要的。

    知道了不能盲目尝试负重，和应该负重的时候还不敢负重之后，就有了新的问题。从完全不能负重（脚不沾地扶拐走路）到能够负重脱拐，或者按照医生要求的只能部分负重（比如1/3或者1/2的体重），需要怎样的过渡？或者是怎样才能掌握什么感觉就是1/3或者1/2的体重在腿上呢？

安全合理的负重练习是这样的：

    首先要准备一些应用工具。盘式健康称（超市里批发市场里都能买到的那种，有的非常便宜），还有和健康称高度相同的支撑物（高度正好合适的台阶，一块砖头，一本大字典，什么都可以，只要高度和健康称正好一样，结实又稳当就可以）。

下肢练习的基础－负重练习

     健康称是用来衡量负重的量，因为没有人能正好知道腿负重到什么样的感觉就是体重的1/3或者1/2，只有看着称盘上的读数才能准确地把握负重的量，不会因为太多发生危险，也不会因为太少没有作用。（组织的愈合生长需要适当的应力刺激的，想完全不负重等到彻底长好了再练习是完全错误的，相关的内容写在《伤筋动骨一百天吗？》里面。必须有这样一个逐渐适应的过程才合理又安全。）

    支撑物当然就是没有手术的一条腿站立支撑身体用的了。注意练习的时候要选择在墙边、桌子边之类随时可以扶住东西的地方，最好还有别人在旁边保护，避免腿突然没力量，摔倒发生危险！

   

具体的练习过程是这样的：

    先用健康称体重，知道自己的体重是多少；

    然后计算出应该负重的具体公斤数，就是用体重×1/4（或者是1/3，或者是1/2等等，要根据医生建议的数值），得出的公斤数就是现在应该负重的量了；

    找合适的地方，把健康称和支撑物平行并排放置好，在别人的保护和帮助一下没有手术的腿站稳在支撑物上，手术的腿先放在健康称上，不要用力。没手术的腿完全伸直，完全负重支撑身体。之后逐渐移动重心到手术的腿上，同时要注意看好健康称的读数，到了已经计算出的需要负重的重量时候就停止，保持3-5分钟，重心移动会没手术的腿休息一下，再继续练习。这样3-5次算1组，每天根据情况练习2－3次就可以了。

下肢练习的基础－负重练习

（以左腿受伤或者手术作为例子。A就是健康称，B就是同样高度的支撑物。要注意左右移动身体重心的时候是骨盆（胯骨）来回移动控制体重的左右转移，光是上半身活动，向左右倾斜身体，是不对的！）

    在医生复查之后，如果认为组织愈合得很好，强度可以加大，同时负重练习之后没有明显的疼痛和关节不稳的症状，就可以逐渐增加负重的重量了。建议每次增加10％左右，一次增加太大太快组织会不适应。什么时候手术的腿可以支撑全部的体重，就是可以完全负重了。

    还有非常重要的一点必须提醒的是，在经过一段时间的练习之后，自己已经能知道能够负重的重量是什么感觉以后，在日常生活中就应该让患腿负重到这个程度，好能逐渐让身体适应，否则只是每天练习几次这1-2个小时，跟真正负重完成日常生活（至少也要8个小时吧）比起来，实在是太少了，不能完全达到效果。当然，在地上负重的时候同样要注意扶拐和做好保护工作！

（原文：好大夫网 北京大学第三医院 康复医学中心 葛杰 ）

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训练方法呢