超声波疗法的介绍

                                         超声波疗法
定义：利用超声波的物理能以各种方式作用于人体达到治疗疾病的目的的方法
超声波是指振动频率在20000Hz以上，不能引起正常人听觉的机械振动波
理疗上常用频率为800-1000KHz
超声波的物理基础
超声波的产生
超声波的传播与吸收
1、传播速度：与频率无关，与介质的弹性和密度等特性有关。不同频率的超声波在同一介质中的传播速度是相同的，而在不同介质中的传播速度有很大差异
2、束射与散射：呈束状直线形传播，具有方向性，频率越高，束射性越强

3、反射、折射与聚焦
-两种介质中由于传播速度不同会发生传播方向的偏转而出现折射
-反射的程度取决于介质的特性及入射角。两种介质的声阻相差越大，反射的程度也越大
-超声波投射方向与被投射物体的表面越垂直，能量反射越少，效率则越高
-通过透镜或弧面镜反射时有聚焦作用

4、吸收和穿透：与介质的粘滞性、密度、导热性、声速、温度等物理特性及超声波的频率有关
半价层-超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度
连续超声波和脉冲超声波
连续超声波：超声束连续辐射，强度不变，作用均匀，热效应明显
脉冲超声波：超声束有规律地间断辐射，热效应低。每一脉冲持续时间与间歇时间之比叫脉冲通断比。可有1：4，1：9，1：19等
超声波的生物学作用因素及其作用机理
机械作用：超声波在介质内传播时，介质质点交替压缩与伸张而形成的压力变化，这是超声波最基本的原发作用。
超声波的机械作用可使局部血流和淋巴循环得以改善，加强其新陈代谢，提高组织的再生能力。机械按摩作用还有促进血管再生作用，对某些损伤性疾患，营养不良性溃疡等，有较好的疗效
超声波可使失去弹性的结缔组织松弛而变得灵活，能使坚硬的结缔组织变软延长，某些钙质沉着得到吸收。利用超声波的机械按摩作用，在临床上用于治疗疤痕，硬皮病，挛缩，类风关，关节周围炎等，可取得较好的治疗效果
温热作用
1、超声波通过介质时被吸收后转变为热能
2、超声波通过介质时交替的压力变化，使组织细胞周期性紧缩，以致引起温度升高
3、不同组织界面上超声能的反射，因驻波形成而致质点、离子摩擦而生热
超声波引起组织温度升高与许多因素有关：1、频率；2、剂量；3、使用方法；4、介质的物理特性；5、介质界面情况等
超声波的温热作用能引起血管功能及代谢过程的变化，使局部血循旺盛，细胞吞噬作用增强，代谢增高，提高机体防御能力，加速炎症吸收
理化作用
1、空化作用：是超声波在液体中引起的一种特有的物理现象在超声波的作用下，液体介质中气泡可生长-闭合-破灭。用于治疗呼吸系统的疾病。
2、增强生物膜的渗透性：可进行药物离子导入
3、氢离子浓度的改变：有利于炎症修复，症状减轻
4、氧化作用
5、活化酶的作用:超声波可影响多种酶的活性肌肉中的谷草转氨酶，谷丙转氨酶，苹果酸脱氢酶降低，醛缩酶升高。
6、改变生化学成分的作用
使局部组织细胞受到微细按摩，局部组织分层处温度升高，细胞胶体弥散过程增强，细胞功能受到刺激，血液循环加强，组织软化，化学反应加速，新陈代谢加强，蛋白分子及各种酶的功能受到影响，PH值发生变化，生物活性物质含量改变等，并通过神经-体液而产生生理效应和治疗作用
超声波对器官的影响
神经系统：非常敏感，中枢神经比周围神经敏感，神经细胞的敏感性高于神经纤维和胶质细胞
治疗剂量的超声波，能使神经兴奋性和传导速度降低，尤其对植物神经有明显的镇静作用
皮肤：是超声波治疗时直接接触而受到作用的部位，它决定着应用剂量所允许的阈值。治疗时皮肤可有轻微的刺激感及温热感
人体皮肤对超声波的敏感性各有差异：面部最敏感，腹部其次，四肢最不敏感
小剂量可改善皮肤营养，加强上皮再生；可使细胞膜的通透性增加，用于药物离子透入

肌肉及结缔组织：可使肌肉温度升高，血管充血，血液循环改善，使肌张力降低，肌纤维松弛，解除肌痉挛。对结缔组织过度增生时，有软化消散作用。常用于治疗疤痕及增生性脊柱炎
骨骼：对超声波吸收能力很强，因界面反射可形成局部高温，剂量过大时可引起骨膜疼痛
小剂量可刺激骨痂生长，大剂量时可使骨愈合迟缓，并可使未完全骨化的骨骼发育不全。儿童骨骺处禁用超声波
心血管系统：小剂量可改善血液循环，对冠心病患者有扩张冠状动脉腔及解除血管痉挛的作用，使心肌梗塞灶缩小，促进侧枝循环形成
中等以上剂量对心脏组织及功能有明显损害

消化系统：可刺激胃酸分泌增加，胃蠕动增强
肾脏：皮质近曲小管最敏感，髓袢升支，远曲小管次之，髓袢降支再次之，髓质的集合管及细尿管的结缔组织基底膜最不敏感。小剂量有促进肾细胞再生作用，大剂量时可使肾细胞变性，坏死甚至引起尿毒症及酸中毒
生殖系统：小剂量有刺激作用，大剂量时有破坏作用
眼睛
内分泌系统
大剂量超声波对各种组织器官均有破坏作用，小剂量对组织器官无明显损害，但神经系统、生殖腺、心、肾、肝、脾等对超声波均为敏感，治疗剂量不宜过大
超声波的治疗作用
缓解肌痉挛，软化疤痕及结缔组织
加强组织代谢，提高细胞再生能力
镇痛作用
促进骨痂生长及消炎作用
治疗技术和注意事项
操作方法
1、直接接触法：1）固定法，多用于较小病变部位或痛点的治疗，剂量小于0.5w/cm2。2)移动法：多用于较大面积病灶的治疗，声头在治疗部位均匀而缓慢地进行直线往返或圆圈式移动，速度每秒0.5-2cm为宜，常用剂量为0.5-1.5w/cm2
2、间接接触法：
1）水下法：治疗时声头和治疗部位一同浸入水中，间距2-4cm，固定或小范围的移动。
2）辅助器治疗法
治疗剂量
强度：移动法不超过1.5w/cm2,固定法不超过0.5w/cm2
时间：固定法1-5’，移动法5-10’，大面积治疗时或脉冲辐射时，可延长至10-20’
疗程：一般6-8次，慢性病10-15次；每日或隔日一次。疗程间歇1-2周，如需3-4个疗程者，自第二疗程以后，其间歇时间应更长些
选择剂量应考虑下列因素
1、病人情况：1）病人的体质情况，精神状态；2）病种治疗需要；3）治疗部位
2、治疗机的性能：1）频率；2）连续或脉冲式；3）声头面积
3、治疗技术：1）治疗方法；2）治疗操作；3）接触剂种类；4）水下法时声头与皮肤的距离及水的温度；5）治疗次数与重复使用规律
注意事项
治疗时应先将声头接触治疗部位或浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载
接触剂要涂抹均匀，声头紧贴皮肤
治疗前检查治疗部位感觉有无障碍，以免机器有问题时，机器指示与实际输出不符造成损伤
移动法要不断缓慢移动，0.5-2cm/S，否则易致疼痛反应
治疗期间病人有疼痛或烧灼感时，应停止治疗，查找原因
操作者应注意防护，戴双层手套
超声波的临床应用
适应症
1、神经系统疾病：神经炎，神经痛等
2、骨、关节、肌肉疾病：骨关节病，脊柱炎，腰痛，肩周炎，网球肘，腱鞘炎，损伤性滑囊炎等
3、软组织创伤与炎症：扭、挫伤，血肿机化，疤痕，软组织感染性炎症
4、呼吸系统疾病：支气管炎及支气管哮喘等
5、消化系统：胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，胆囊炎，功能性便秘等
6、妇科：慢性附件炎，慢性盆腔炎，月经失调等
7、泌尿系及男性生殖系疾病：前列腺炎，输尿管结石等
8、心血管疾病：血栓闭塞性脉管炎，冠心病等
9、皮肤科疾病：带状疱疹，硬皮病等
10、五官科疾病：鼻窦炎，眼睑疤痕形成，角膜炎，角膜溃疡，颞颌关节炎，颞下颌关节综合症等
副作用
疗后可引起血糖下降，一般不需处理
可出现白细胞，红细胞下降，体重减轻，为超声治疗次数太多治疗时间太长所致
疗后出现胃痛，可能因组胺产生所致
治疗局部出现烧灼感或疼痛以致组织损伤，可能因剂量过大所致，应减量。对治疗区有感觉障碍者，更应注意剂量，尤其是强度
疗后可能出现疲乏，无力，梦多，失眠和情绪不稳，应予解释
操作者出现手臂疲乏，抽搐及发麻等现象，应戴手套加以防护
高度近视者，在眼区附近治疗，可能引起视网膜剥离
禁忌症
1、高热，活动性肺结核；2、有出血倾向，消化道大面积溃疡，严重支气管扩张；3、静脉血栓的病灶区；4、肿瘤；5、孕妇腹部，尤其早期；6、幼儿骨骺处；7、带心脏起搏器的病人，严重心脏病患者；8、X线，镭，同位素治疗期间或以后6个月内；9、肝，肾，甲状腺，生殖器等敏感器官，应慎用，剂量宜小，且不宜直接投用
综合治疗
可与多种温热疗法配合使用，如红外线，热敷，蜡疗，短波，微波等
直流电离子导入前，进行超声辐射，可提高离子导入量
超声波与间动电复合应用治疗运动创伤，扭挫伤及神经痛效果很好
与外敷药，皮肤擦剂，皮肤刺激剂配合使用

谢谢~