骨盆旋移症与腰腿痛的康复治疗

骨盆旋移症

      骨盆由骶骨和双侧髂骨、坐骨、耻骨连结成为一个坚固的整体，它是躯干的座基，躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传至下肢。骶髂关节面一般在垂直面上十分贴合，周围有足够的韧带来维系，构成了一个“自锁系统”。急、慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个“自锁系统”而使之发生各种移位，出现相应力学变化，称为“骨盆紊乱”，亦即骨盆旋移症。临床主要表现为身体重力线移位，骨盆侧倾，脊柱腰段弧度改变和侧弯，胸段后突增加，颈胸交界出现水平倾斜并与骨盆水平相反，以求达到躯干稳定。如果脊柱周围肌肉韧带力量薄弱，容易使颈、胸椎体发生移动，产生一系列复杂的临床病症。

骨盆结构

      骨盆是躯干的重要座基、由骶骨、双侧髂骨、坐骨和耻骨连结而成。骨盆与周围肌肉韧带共同构成一自锁系统。对骨盆产生重要力学作用的肌肉有骶棘肌、髂腰肌、臀肌、闭孔内外肌、梨状肌和腘绳肌。

骨盆间骨连结属微动关节，在腰椎和双下肢的各种活动中，多有骨盆诸关节参与，且骶骨与负荷的反应性轴旋动作紧密相连。骨盆生理活动主要发生在孕妇临盆分娩时，其活动方式为骶骨“点头”或“仰头”运动；异常情况下可发生单侧骶髂关节前倾或后倾、骶骨扭转及耻骨联合错位或位移。

骨盆旋移原因

      骨盆自锁系统因不良习惯的工作姿势、剧烈运动、外伤、先天性关节不对称及下肢不等长可以破坏脊柱内外平衡，出现相应力学改变，这是引起骨盆旋移的主要原因。脊柱与骨盆间生物力学是密切协调的，而骨盆旋移会使这种协调关系发生代偿，容易引起腰椎代偿性侧弯和骨盆主横轴骶骨（即通过S2及两侧骶骨耳状关节的中枢点的连线）的顺时针或逆时针旋转错位。临床主要表现为骶髂关节活动时疼痛、腰肌劳损、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出、髋痛、膝痛等。

骨盆旋移与腰腿痛的关系

      骨盆旋移是引发神经根刺激症状的重要原因之一，由于自身自锁系统受到破坏，使骶髂关节错位失稳、腰椎侧弯、椎间孔骨性通道狭窄，出现坐骨神经疼痛症状，此种情况多见于青壮年，并且反复发作，若不能正确判断，虽经各种治疗也难以缓解。有人对临床诊断的大量腰腿痛患者进行回顾性研究，发现80%的患者有或轻或重的骨盆旋移；还有人进一步研究发现以腰痛（包括骶髂痛、腰腿痛）为主诉的患者，腰椎间盘突出症患者中50%合并骨盆旋移症；二者因果关系难以确定，互为因果，可因同一次外伤所致，也可引发致密性骶髂关节炎，后者又兼有前二者。笔者也发现，临床上很多诊断为腰椎盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛的腰腿痛患者，经详细体格检查、腰椎正侧位片和骨盆平片检查，骨盆旋移症发病率相当高，经以正骨为主的综合治疗，恢复其自然正确的生物力学结构，腰腿痛能获得不同程度的改善和痊愈。

骨盆旋移症治疗

      纠正错位关节，恢复脊柱与骨盆正常力学结构。

主治法：

1）纠正骶髂关节错位的正骨手法

（1）侧卧牵抖冲压法

（2）屈髋屈膝旋髋按压法

2）纠正腰骶关节错位的正骨手法

（1）摇腿揉腰法

（2）俯卧牵抖冲压法

辅治法：

1）短波透热疗法

2）中频电疗法等

骨盆旋移引发一系列临床表现与腰椎盘突出症、骶髂关节炎等病症极其相似，而影像检查椎间盘突出客观存在，但并不一定引起临床症状。如果诊断上忽略骨盆旋移症，一味认定是腰椎间盘突出症，那么疗效便可想而知，也就出现了所谓的“难治性腰椎盘突出症”。因此，当腰腿痛的某一诊断确立而治疗效果不佳时，要怀疑诊断的正确性，首先应进行详细体格检查和X线检查，会起到“柳暗花明又一村”的效果。

具体该检查什么项目啊