意识障碍重度痉挛越早干预效果越好

      在严重脑损伤之后，痉挛是常见的并发症，它会阻碍康复的进程，降低患者的生活质量。

      来自于比利时 Liège 大学医院的 Thibaut 等为了确定在存在意识障碍无法交流的患者中是否存在痉挛，同时评定痉挛和合并症潜在的因素、物理治疗的频率、至发生疼痛的时间、至发生肌腱挛缩的时间、以及病因和诊断之间所存在的联系，设计了相关研究，并将研究结果发表在 Eur J Phys Rehabil Med2014 年 11 月的在线期刊上。

      本研究为横断面研究，研究在比利时的 Liège 大学医院内进行。研究者共纳入了 65 例慢性意识障碍的患者（病程超过 3 个月），其中 22 例为女性，患者的中位年龄为 44 岁。在所纳入的患者中，40 例患者的病因为脑外伤，40 例为微弱意识状态，病程为 39 月。

      研究者采用改良 Asworth 量表（MAS）评估痉挛，采用伤害性昏迷量表的修订版（NCS-R）对疼痛进行评估。

      在 65 例患者中，有 58 例存在痉挛（89%，MAS≥1），其中 39 例为重度痉挛（60%，MAS≥3）。在痉挛的患者中，接受抗痉挛药物治疗的患者的痉挛程度要超过不接受药物治疗的患者。

      研究者发现，痉挛严重程度和和物理治疗的频率存在负相关。MAS 评分于病程和 NCS-R 评分成正相关。研究者并未观察到不同诊断下的痉挛存在差异。

      本研究结果指出，在意识障碍患者中，有很大一部分患者存在重度痉挛，可能会影响患者的功能恢复和生活质量。在不同程度痉挛和疼痛评分之间所存在的联系提示在这列患者中疼痛治疗是非常重要的。最后，应该就痉挛和治疗（如药物治疗和物理治疗）之间所存在的联系进行进一步的研究以改善临床治疗方案的制定。

      在痉挛出现时就对其进行治疗能改善意识障碍患者的康复进程，最大可能的促进其恢复。此外，减轻痉挛可以改善这类无法交流患者的生活质量。