传统医学与脑瘫：推拿疗法

一、概述

推拿古称按摩、按跷等。它是通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗疾病的目的。推拿，作为一种非药物的自然疗法，物理起源，作为以人疗人的方法。

1.起源

推拿是一种古老的医治疾病的方法，远在两千余年前的春秋战国时期，按摩疗法就被广泛的应用于医疗实践。秦汉时期的《内经》中记载了按摩可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜和胃痛等。我国的按摩最早发源于河南洛阳地区，我国第一部按摩专著《黄帝歧伯按摩十卷》。在《金匮要略》中已经有关于“膏摩”的记载。魏晋隋唐时期，设有按摩专科，有了按摩专科的医生。《千金要方》中指出：“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，其辟风寒”。明代，按摩在治疗小儿疾病方面，已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系，如小儿推拿的穴位有点。也有线和面。在小儿推拿临床实践的基础上，又有不少小儿推拿专著问世，如《小儿按摩经》、《小儿推拿方脉活婴密旨全书》、《小儿推拿秘诀》等。清代，不少推拿专著问世，《小儿推拿广义》、《幼科铁镜》、《幼科推拿秘书》《小儿推拿直录》、《保赤推拿法》。清代对推拿手法治疗伤科疾病作了较系统的总结，《医宗金鉴》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法。在五十年代，提出推拿手法的基本要求——有力、柔和、持久、深透，并得到推拿学术界的公认。

2.基本原理

推拿属中医外治法范畴，，是医者视病情施用手法治疗的一门中医学科。医生通过“手法”所产生饿外力，在患者体表特定的部位或穴位上作功，从而起到治疗作用：

A.纠正解剖位置的异常

凡关节错位、肌腱滑脱等，因有关组织解剖位置异常而致的病症，均可通过外力作用加以纠正；

B.改变有关的系统内能

某一系统内能的失调，可导致该系统出现病变，而某一系统的病变也必然引起该系统内能的异常。通过对失调的系统内能进行适当的调整，使其恢复正常，就能起到积极的治疗作用。

C.信息调整

人体的各个脏器都有其特定的生物信息，当脏器发生病变时有关的生物信息酒会发生变化，而脏器生物信息的改变可影响整个系统乃至全身的机能平衡。通过各种刺激或各种能量传递的形式作用于体表的特定部位，产生一定的生物信息，通过信息传递系统输入到有关脏器，对失常的生物信息加以调整，从而起到对病变脏器的调整作用。

总之，推拿治疗的基本原理不外乎是“力”、“能”、“信息”三方面的作用。

3.特点

在推拿治疗中可具体化为“松则通、顺则通、动则通”的特点。

疏通筋络：解除肌肉紧张、痉挛，气血得以畅通。加强局部循环，使局部组织温度升高；提高了局部组织的痛阈；帮助松懈粘连。

理筋整复：有利于肌肉痉挛的缓解和关节功能的恢复。

活血化淤：促进肢体组织活动；促进气血的流动；促进肢体关节的被动运动。

二、操作技术

一、 经络促通

   1．延脊柱： 至阳→命门督脉诸穴顺序点按，着力叩打；

脊柱旁开1.5寸腧穴按揉，刺激腰骶神经丛；

按揉风池、哑门、天柱、脑户、百会、络却、后顶、强间、阳陵泉、委中、环跳、肩井、中府、曲池

   2.颈部：  平推大椎→神庭、揉哑门、神庭、风池

   3.背腰：  揉身柱、神道、至阳、筋缩、中枢、命门、阳关、肾腧、秩边、关元、捏脊

   4.四肢：  循经法

二、 脏腑调理

   1.打马过天河                温凉通经行气

   2．月斗肘走气               健脾气，通腑气

   3.飞经走气                  性温，行气

   4.天门入虎口                脾胃虚弱，气血不和

   5.按弦走搓摩                理气化痰

   6.运水入土                  健脾助运，润燥通便

7.运水入土                  清利湿热，滋补肾水

8.揉耳摇头                  醒脑开窍

   9.开璇玑                   开通闭塞，助运

  10.猴猿摘果                  健脾，理气化痰

  11.孤雁游日                  调气血

  12.苍龙摆尾                  开胸理气，清热解表

  13.二龙戏珠                  温和表里，镇惊止搐

  14.老虎吞食                  开窍镇惊

  15.凤凰展翅                  温经散寒

  16.凤凰单展翅                温热，理气化痰

  17.凤凰鼓翅                  调和气血

  18.赤凤摇头                  通经顺气，镇惊安神

  19.单凤摇尾                  益气养血

方法：以旋推、滑推、颤推、推提、提弹、捏脊、抚摩、总收法结合运行

三、按揉穴位

   1.头面：天门、坎宫、山根、迎香、囟门、百会、耳后高骨、风池、天柱骨

   2.肩背：肩井、大椎、脾腧、肾腧、腰阳关、脊柱

   3.上肢：补脾经、补肝经、补肾经、补心经、补肺经、揉掌小横纹、揉小天心、运水入土、运土入水、掐总筋、推大横纹、掐五指节、掐二扇门、掐威灵、揉一窝风、推三关

   4.下肢：按拿百虫、按膝眼、按揉足三里、掐承山、按揉三阴交、拿后承山、拿委中、掐昆仑、揉涌泉。
（来源：第三军医大学新桥医院儿科脑瘫康复中心）