肩关节不稳定（肩关节解剖结构）

        说起肩关节不稳定，首先，我们需要初步了解肩关节的正常结构，并且知道什么是稳定的肩关节？

　　肩关节的结构及其运动：

　　正常的肩关节由盂肱关节（肩胛骨与肱骨头之间的关节）、肩胛胸壁关节（肩胛骨与胸骨之间的关节）、肩锁关节（肩胛骨和锁骨之间的关节）以及胸锁关节（胸骨和锁骨之间的关节）组成。在肩关节活动时，各个关节都协调一致的产生动作，特别是肱骨头在关节盂上旋转，形成了整个肩关节的屈伸、外展内收、内外旋等各种动作。由于肱骨头比关节盂要大，在任何情况下，只有1/3的肱骨头关节面和关节盂接触，因此，肩关节在活动时，就像杂技中的海豹顶球一样（图1），会有很大的活动度，从而使我们的肩关节可以做大范围的动作。

　　

肩关节不稳定（肩关节解剖结构）

　　什么使肩关节稳定？

　　肩关节在维持大范围的活动度同时，是怎么来维持自身的稳定性呢？

　　首先，关节盂周围有一圈软骨性组织（盂唇）（见图2），盂唇的存在使肩关节盂能更深更广的包住肱骨头，能增加肱骨头-肩关节盂60%的接触面积。

　　

肩关节不稳定（肩关节解剖结构）

　　其次，整个肱骨头-肩关节盂周围有关节囊包绕（图3），关节囊就像一层衣服一样，也增加了肩关节的稳定性。在关节囊中，有部分区域增厚，我们称之为韧带，如下盂肱韧带、中盂肱韧带等，这些韧带结构能比一般的关节囊组织起到更好的稳定效果。

　　

肩关节不稳定（肩关节解剖结构）

　　第三，肩关节周围被厚厚的肌肉肌腱群包裹，这些肌肉肌腱提供了肩关节活动所需要的一切动力，是整个肩关节运动的“发动机”，同时，它们在紧张时，也通过压力机制提供坚强的关节支撑作用（图4），加强了肩关节的稳定性。

　　

肩关节不稳定（肩关节解剖结构）

　　什么导致了肩关节不稳定？

　　在肩关节任一结构出问题时，均有可能导致肩关节不稳定。最常见的原因就是在创伤以后导致的关节盂骨折（骨结构损伤）或关节盂唇撕脱（盂唇损伤），在年轻人中（年龄<25岁），如果出现脱位，骨折和盂唇损伤多不能自行愈合，因此，以后损伤的部位就成为肩关节稳定性机制中的一个弱点，容易产生反复脱位（习惯性脱位）。

　　其它一些原因也可以导致肩关节不稳定，如先天性盂唇发育不良、先天性关节松弛、神经损伤导致肌肉瘫痪（常见于老年性脑梗以后肢体瘫痪的患者）等。

　　明确辨别肩关节不稳定的损伤原因和机制，对于治疗肩关节不稳定是至关重要的。