半月板全切除术后对膝关节有何影响

半月板全切除术后对膝关节有何影响

        人体是由多器官组成的。每一个器官都有其独特的功能，正是这些器官不停的工作，才能使人维持生命。膝关节内的半月板也是如此，他们对人体也有着重要的功能，如稳定关节、防止关节移位和脱臼，又由于半月板有一定的弹性，能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，保护关节，传布膝关节的负荷力及促进关节软骨营养分布。因此，若将半月板全切除，其功能全部消失，这徉必然导致膝关节功能紊乱，关节韧带松弛。由于身体的重力作用，很大的应力必然集中到股骨髁与胫骨平台的接触点上，作用力比较局限。长此下去，必然发生软骨的损坏，从而，导致膝关节发生退行性改变。关节软骨的营养障碍，也是发生退变原因之一。

        大量的临床资料证明，当半月板损伤后，经历了传统的关节切开半月板全切除，但术后远期随访观累结果表明，半月板全切除可促进膝关节过早的发生退行性改变，即关节老化、关节内软骨磨损坏死脱落，软骨下骨质裸露，关节边缘骨赘形成，关节间隙变窄，因此，膝关节疼痛，伸屈活动受限，影响行走。Danby和Jackson两位医生，对半月板全切除174位患者术后平均随访时间为3.6年，通过关节镜检查，证明有49%的病人发生了膝关节退行性病变。很多学者强调青少年半月板全切除更宜早期出现骨性关节炎的危险。

        近年来，为了避免半月板全切除后的弊病，当半月板损伤时尽量保存半月板。许多学者研究后提出目前在国际上公认的术式——关节镜下半月板部分切除术及修整术，以及关节镜下半月板缝合修补术.总之，尽量保存半月板，使其功能仍维持在一定程度上，这是目前对处理半月板问题上的最新观点。

（作者：庄怀铭，揭阳市人民医院）