肩袖撕裂修补术后康复程序1/3（小到中度撕裂）

肩袖撕裂修补术后康复程序（一）

（小到中度撕裂）

I．阶段1：保护期（0-6周）

目标：1.逐渐恢复全关节活动范围     2.增加肩部力量   3.减少疼痛

A．0-3周训练方法

1.       三角巾舒适悬吊（1-2周）

2.       摆动练习

3.       主动助力ROM练习（L-棒练习）

4.       滑轮系统：仅前屈练习

5.       肘关节活动，握力练习

6.       等长练习（亚极量、非疼性）

a.        外展

b.       外旋

c.        内旋

d.       屈肘

e.        肩前屈

7.       止疼手段（冰敷、高频电刺激）

*ROM练习应在无疼范围进行，易轻柔，在能耐受情况下渐缓增加活动。

B．3-6周训练方法

1.       继续以上练习

2.       主动助力L-棒练习

外旋/内旋（肩于外展45°）

3.       外科管（surgical tubing）外旋/内旋练习（臂在体侧）

4.       开始肱骨头稳定练习

II．阶段2—中间期（7-12周）

目标：1.无疼全关节活动    2.改善肌力  3.增加功能活动  4.减少残余疼

A.     7-10周

1.       主动助力关节活动度练习（L-棒）

a.        前屈到170-180°

b.       肩于外展90°做内外旋活动：

外旋到75-90°

内旋到75-85°

c.        0°外展位做外旋活动：外旋至30-40°

*8-10周达全关节活动范围。

2.        肩关节肌肉练习：

a.        臂垂体侧用胶皮管做内外旋练习

b.        哑铃等张练习：

三角肌

岗上肌

肘屈肌

肩胛肌

3.       上肢测角计

B．10-12周训练方法

1.       继续以上练习

2.       开始等动练习（肩胛平面）

3.       开始侧卧哑铃练习—内旋/外旋

4.       开始神经肌肉肩胛控制练习

III．阶段3—高级强化练习阶段（13-21周）

目标：1.保持全范围无疼活动  2.强化肩部力量  3.改善神经肌肉控制

4.逐渐回到功能活动

A．13-18周训练方法

1.       肩关节主动牵拉练习

主动助力L-棒练习：外旋/内旋

2.       关节囊牵拉

3.       渐进强化程序（等张）

a.        肩前屈

b.       外展

c.        岗上肌

d.       外旋/内旋

e.        肘关节伸屈肌

f.        肩胛肌

4.       等动检查（改良中立位）（14周）

外旋/内旋在180°及300°/s

5.       一般准备程序。

B．18—21周

1.       继续以上所有练习

2.       开始间断体育活动

IV．阶段4—恢复活动期（21-26周）

目标：渐恢复娱乐性体育活动。

1.       等动检查（改良中立位）

2.       继续间断体育活动

3.       继续肌力和柔韧性的10项基本活动。