贴扎在髌股关节疼痛症候群（Patellofemoral pain synderom）中的应用

一个人 · 发表于 2014-2-11 00:28

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贴扎在髌股关节疼痛症候群（Patellofemoral pain synderom）中的应用

贴扎对疼痛的影响（特别是髌股关节疼痛）已经相当好的在文献中被确定(Bockrath et al 1993, Powers et al 1997)，即使是在胫股关节炎的老年人中（平均70岁），内侧方向的髌骨贴扎被证实能减少25%的膝痛（Cushnagan et al 1994）,然而这些效果的机制依然存在很大的争论。产生髌股关节疼痛症候群（Patellofemoral pain synderom PFPS）一个假设的原因是股外侧肌（VL）和股内斜肌（VMO）收缩之间的失衡，髌骨贴扎是常用在PFPS患者中的一个技术，髌骨贴扎的目的是去重新排列（realign）髌骨的位置和增加VMO的激活（McConnell 1996）,另一个方法是去尝试减少VL的肌肉激活，因此处理髌骨的病理机制（Tobin & Robinson 2000）。

上、下台阶是PFPS患者最有挑战和引起疼痛的活动之一，Tobin & Robinson应用一个足够张力并垂直VL纤维走向在皮肤上形成皱纹的贴扎(图1、图2)，研究发现有在症状的个体进行髌骨贴扎后能使疼痛减少50%，并导致在上和下台阶时股内斜肌（VMO）相对股外侧肌（VL）早期激活。在贴扎的情况下，下台阶时VMO比VL早激活8.3度，并且髌骨贴扎不止引起VMO早期激活，还延迟VL的激活（Gilleard et al 1998），这些结果在近期由Gowan et al(2002)再确认，他们发现贴扎引起VMO相对VL激活时机的改变，而对照组（无贴扎）却没有发现。

贴扎在髌股关节疼痛症候群（Patellofemoral pain synderom）中的应用

纠正髌骨位置异常也是治疗PFPS的一个重点，而贴扎是一个非常好的纠正髌骨位置异常的工具，但纠正髌骨位置异常的贴扎对每一个患者来说都是独一无二的，因为每个患者髌骨位置异常的形式不同，所以要纠正的位置异常也不一样，而且如果存在几种位置异常，那么纠正的顺序也不一样。一般来说，最严重的位置异常形式最先被纠正，贴完每一块贴布后重新评估一下患者疼痛的活动，如果有效再纠正另一个位置异常。根据McConnell所描述，她将常见的髌骨的位置异常分成如下几种形式：

贴扎在髌股关节疼痛症候群（Patellofemoral pain synderom）中的应用