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偏瘫的康复是个长期而漫长的工作,受时间,精力,家属等各方面条件的影响,仅依靠医院机构,是不可能完全得到康复的,患者仍需要回归到所在的社区和家庭环境中,依靠和利用社区条件,延续康复训练,增强和代偿残缺的功能,从而尽可能达到生活自理,争取实现整体康复,回归社会。
医疗体操:主要是针对中风病人早期患侧肢体无力及痉挛初期编制的。此期,以健侧主动活动为主,患侧被动活动为辅。这是偏瘫病人家庭护理的重要环节。因为,病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肌肉逐渐萎缩,心、肺功能减退,进而影响到呼吸和循环,因此,康复锻炼有利病体康复,要循序渐进,持之以恒。 第1节 健手梳发 头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次。 第2节 捏挤患手 用健侧手将患者手臂置于胸前,用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤,并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。 第3节 健手击拍 将患侧手臂置于胸前,用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部,往返进行20次。如果衣服较厚,可握拳扣击。 第4节 健手叉握患手上举 用健侧手与患手交叉于胸前,患手拇指压在健手拇指上,然后健手带动患手用力前举或上举过头,直至两肘关节完全伸直,保持10s后复原,重复20次。 第5节 环绕洗脸 将健手抓住患手使其伸展,然后在健手带动先在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作,重复10次。 第6节 桥式运动 卧位,屈腿,将屁股从床上抬起,并保持呈水平位,必要时家属可在患侧予以帮助。当这个活动可以完成时,可让病人将健足抬起,把所有的重量都放在患腿上,并同样保持水平位,反复进行这种练习有助于以后的步行训练.。 第7节 抗阻夹腿 两下肢屈髋、屈膝,两足支撑于床面,由他人固定患腿,然后让健腿向患腿靠拢,同时由他人在健膝内侧施加一定的阻力,以增强完成抗阻力夹腿力量,重复20次。 第8节 翘腿摆动 患腿被动屈髋、屈膝支撑,由他人固定于足部,健腿翘在患膝上,在健腿的带动下,向左、右摆动髋部,活动中,要求健腿对患腿起固定作用,重复20次。 第9节 直腿抬高 健侧下肢伸直抬高30°,保持10s,也可将健腿托住患腿作直腿抬高,重复5次。 第10节 手足相触 用健侧手去触及健侧足背,重复进行10次。 第11节 健足敲膝 用健侧足跟击及患侧膝,从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。 第12节 呼吸练习 在仰卧位下,作缓慢的深呼气和深吸气运动。 第13节 抱膝运动 病人仰卧,双腿屈曲,叉手抱住双膝,将头抬起,轻轻前后摆动10次。 当然,无论是完成哪节体操,都应注意如下几点:①在完成体操的过程中,应配合有节律的呼吸运动,避免过度屏气造成血压升高;②患者应根据自己的体能情况,循序渐进过渡,每节体操不一定要求全做,可选择自己能完成的5-6个动作,每节动作完成的次数可上下调整,每天重复1-2次;③对血压偏高(﹥180/110mmHg)波动较大者暂时不宜做体操;④活动量可通过心率掌握,以不超过110次/min为宜,结合日常生活进行训练。鼓励病人自己做事,如更衣,梳洗,进食等,减少其对家庭的依赖,提高独立生活能力。
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