膝关节置换术后康复锻炼及注意事项

膝关节置换术后康复锻炼及注意事项

康复训练计划
       术后1～3天：
此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。

膝关节置换术后康复锻炼及注意事项

1. 关节被动活动器（CPM）训练
用关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼的主要手段。CPM使关节活动比较容易，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强病人康复信心。（由于是机器带着您的腿活动，所以称为"被动活动"；相反，如果是您自己做同样的动作，不用机器，就称为"主动活动"。）
2. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳
3. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。
4. 屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。
5. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。
6. 膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。

       术后4-14天：

此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～ 90°；其次是肌力恢复锻炼。
在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。
坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。
坐位膝关节屈伸练习2：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节，直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度，保持5-10秒钟。完全伸直膝关节。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。

术后尽快下地活动有助于您的康复，具体什么时候应该下地需要严格听从医生的指导。
1. 下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5-10秒后慢慢站起。
2. 站立位屈膝练习：借助助行器或双拐平稳站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5-10秒钟，伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。
3. 行走：正确的行走方式有利于您的康复。您要借助助行器或是双拐行走，您的手术医生或理疗师会告知您何时负重。首先要站稳，将您身体的重量置于助行器或双拐上，先向前移动助行器或双拐，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲您的膝关节和踝关节使整个脚平稳地落在地板上，然后前足蹬地弯曲您的膝关节和踝关节迈出下一步。注意：用您的脚跟先着地，然后使整个脚平稳着地，最后用前足蹬地向前迈步。

术后2-6周（即出院后的康复计划）：

此期的主要目的是增强肌肉力量，保持已获得的膝关节活动度。
1. 时 间
康复训练是需要时间的，您应该把康复训练计划做成您的日程计划表。在训练开始阶段每项运动可进行3-5 次，然后以每次2倍的速度逐渐提高运动频率, 直到每次能练习15次为止。如果您在进行某项运动时感觉比较困难，不要勉强进行，您可以一周后再试着进行这项运动。
2. 呼吸
注意您的呼吸节律！您应当保持均匀呼吸，不要憋气。您可以 试一下这项运动感觉怎么样，当您下蹲时-呼气，站立时-吸气。您当然也可以下蹲时吸气,站立时呼气。总之寻找一个最适合您的方法。每当您完成一项运动并在下一项运动开始之前，按照这样的方式做3次深呼吸。
3. 远离疼痛
在进行所有运动的过程中，您应当感到轻松愉快而不应感到疼痛。您应该放弃自己感觉不好的运动。如果您感觉膝关节疼痛，可用冰块进行局部冷敷。尽可能经常抬高您的双腿。不要感到沮丧，您可以安静地休息，休息的时间甚至可以是好几天。当你重新开始的时候，要从简单的运动开始逐渐提高强度。
4. 卧位练习
练习一、
全身绷紧。双肩关节向您的前下方向用力伸，小腿或脚跟紧压在沙发上，就像您在行走时的动作,交替向前后方向滑动。如果您希望速度快一点，可以慢慢加快运动速度,同时要继续绷紧身体，做深呼吸
练习二、
全身绷紧。脚尖朝上，脚跟向下压于另一侧足背上。现在把下面一侧下肢伸直膝关节并抬起，绷紧整个下肢保持7秒钟。然后慢慢放下。每侧肢体的练习时间至少保证在30秒钟，此间做三次深呼吸。重复动作，练习另一侧肢体。
5.坐位练习
　练习一、
全身绷紧。慢慢地同时抬起脚跟，直到脚尖着地，然后放回来直到脚跟着地。感觉到您脚下的地板了吗？
好!您可以逐渐加快速度。
练习二、
全身绷紧。交替练习上面的动作，一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换。
您做得棒极了!
练习三、
全身绷紧。将两只脚轮流拉向臀部方向。要让整个脚掌在地面上滑动。您一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉。
练习四、
全身绷紧。将一条腿向前伸。勾起脚尖，让腿完全伸直。拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上。做同样的动作，练习另一条腿
练习五、
全身绷紧。如果您对练习四感到轻松的话，那么现在练习将一条腿伸开，离开地面一段距离。保持7秒钟，慢慢放下腿，让脚后跟着地。然后脚掌着地，慢慢拉回腿。做同样的动作，练习另一条腿
练习六、
全身绷紧。现在请您将练习三和练习四组合起来。将一条腿尽量向臀部的方向拉，另一条腿尽可能向前伸。每次在做最后一个动作时保持7秒钟。
练习七、
您做的棒极了！现在用两手握住一只腿，轻轻的，适度的用力从下向上慢慢按摩小腿。放松小腿后方的肌肉。不要忘了另外一条腿！现在您是不是感觉到您的腿舒服一些了？如果您感到舒适，可以每天多做几次这样的练习
6. 站立运动
您可以背靠墙站立。双腿分开，与骨盆同宽。脚跟距离墙七厘米。臀部（尾骨）、肩关节和手背紧贴墙面。如果您不能安全地独自站立，您应该借助手杖。您也可以背靠桌子、写字台或其他物体, 这样在必要时，您可以利用支撑避免摔倒。
全身绷紧
挺胸抬头，双肩关节后伸，保持上肢始终贴在墙上。臀部靠近墙上，腹部放松，两脚底板贴紧地面，双膝稍微弯曲, 脚趾朝外。保持这种绷紧状态七秒钟，然后慢慢放。
练习一、
全身绷紧。交替抬起双侧足跟足尖，并保持膝关节和髋关节伸直。当您对安全有足够把握时，可以把体重从一条腿转移到另一条腿上并逐渐加快频率。
练习二、
全身绷紧。尽量向下蹲，脚跟不要离开地面。保持这种姿势7秒钟，然后慢慢站起来。如果您做的时候觉得膝关节屈曲非常困难，练习的时候就不要蹲得太低。总之一切以您感觉舒适为准。

康复训练注意事项
1. 避免跌倒
2. 避免过多的负重，并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节
3. 避免进行剧烈的竞技体育运动
4. 保持体重，避免骨质疏松
5. 避免剧烈跳跃、急转急停
       术后注意事项
人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。如有感冒咳嗽，咽喉疼痛牙齿痛，腹泻及尿频尿痛等情况，应及时就诊，在医生指导下服药，以免引起关节感染。若需要进行拔牙等有创操作时与医师说明，提前三天口服抗生素防止引起关节感染导致灾难性后果。