下腰痛的分类

       下腰痛是我们骨科康复门诊处理的最常见的病种之一。正确认识下腰痛这个疾病是做好康复治疗或者说是保守治疗的前提。我们将就此组织一专题。对于一个下腰痛患者首当其冲的是明确其病变部位和病变性质了。明确诊断是正确治疗的前提。虽然很多时候医生还是很难明确辨别下腰痛的病因，但我们还是要尽可能的去排除那些特殊病变如肿瘤、感染等。

       按发病部位下腰痛主要分为椎管内外疾患两大类:
1. 椎管内疾患

　   常见病症有椎间盘源性疼痛、腰椎管狭窄症、脊柱结核、肿瘤、脊膜囊肿、脊膜膨出、多发性硬化症等。尤以椎间盘源性疼痛最为常见。

2.椎管外疾患

　  其中最常见为腰脊神经后支源性下腰痛,约占下腰痛发病的50%。另外还有风湿性关节病、强直性脊柱炎、骨性关节炎、骶髂关节疾患、痛风性关节炎、内脏病牵涉痛、盆腔疾患、腰肌损伤、感染性疾病等。

       依据病变性质分类,临床上大致分为两大类:
1. 常见病变

  　多是良性病变,从疼痛发病机制分析,主要是神经、软组织的炎性疼痛。如腰椎间盘源性下腰痛、腰脊神经后支源性下腰痛、腰部损伤、软组织疼痛等。

2. 特殊病变

  　多为肿瘤、腰椎结核、硬脊膜囊肿、脊膜膨出、强直性脊柱炎、风湿性关节病、骨髓空洞症、多发性硬化症等,此类病变不多见。

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