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第一阶段 0-2周
1、髌骨活动(重点是上下滑动);
2、活动控制支架 0-90°;
3、股四头肌或直腿抬高练习(注意持续伸直);
4、俯卧或站立位腘绳肌收缩;
5、被动伸膝(全伸)俯卧时悬膝,足跟下垫枕;
6、被动、辅助主动与主动屈膝活动:a.墙上滑动坐位滑动b.俯卧牵拉毛巾
7、加压泵控制水肿;
8、四头肌肌力不足时进行电刺激;
9、活动控制支架锁在完全伸直位时,可扶拐50%-70%负重,可忍受时弃拐负重;
10、睡眠时活动控制支架锁在伸直位
目标:⑴伸膝活动范围正常
⑵屈膝范围达90°
⑶四头肌功能正常
⑷步态正常。
第二阶段 2-4周
1,在活动控制支架上进行全范围活动
2,第四周活动范围达120°
3,逐渐直腿抬高及俯卧或站立位腘绳肌负重屈膝
4,活动范围足够时,开始进行自行车低阻力活动练习
5,下蹲、 快走
6,扶拐完全负重,无跛行时弃拐
7,开始双腿机械踝平台系统训练,逐渐转向单腿
8,开始轻重量双侧压腿
9,胫骨垂直于45°斜坡上,时间逐渐增加
10,能单腿1/4下蹲时侧上台阶
11,直腿抬高10磅时重物应用髋、膝活动机
12,向前后推磨,重点是步态正常
13,对抗理疗师手法阻力下60°-90°伸膝
目标:
⑴活动范围达0-120°
⑵弃拐完全负重,无跛行
4-6周
1,第6周逐渐增加至全范围活动
2,开始Kin-Com腘绳肌练习(等张/等力)
3,使用抗剪力垫开始Kin-Com40°-90°等张活动练习股四头肌
4,前后上下楼梯
5,渐行闭链练习(注要指股四头肌和腘绳肌的活动)
6,第6周开始股四头肌的Kin-Com40°-90°等张活动练习(起始速度要快且持久)
7,水中运动
8-10周
1,加强上述练习
2,戴运动带向前、后慢跑
3,不同速度下(60,90,120)四头肌等力练习
4,开始突然加速行走或跑
5,第10周开始滑板运动与Fitter 或运动
第三阶段 12-16周
1,全范围等张Kin-Com练习(开始时将抗剪力垫下移)
2,使用轻量高频伸膝机
3,侧方运动带训练(慢而有控制地进行)
4,Kin-Com 练习检测腘绳肌,肌力达90%则停止腘绳肌练习
5,16周时进一步进行等力股四头肌练习至膝关节完全伸直
第四阶段 16-18周
1, Kin-Com 练习检测股四头肌,必要时重新检测腘绳肌
2,如股四头肌肌力达65%,无渗出,可全范围活动, 膝关节稳定,则可开始折返跑和跳绳活动。
3,如股四头肌肌力达65%,可开始长距离慢跑。
第五阶段 5-6个月
1,灵活性训练。
2,特殊运动技巧训练;如跳克力欧卡舞(caiioca),45°侧蹬和走8字。
3,如必要再测股四头肌肌力。
第六阶段 6个月
1,如果活动范围大于130°,腘绳肌肌力大于90%,股四头肌肌力大于85%,完成了特殊运动灵活性训练,可恢复正常体育活动。
2,每周继续训练2-3次。
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