脑瘫患儿康复最常见的八个问题

一、脑瘫患儿康复的原则是什么？ 　　
（1） 早期干预；可以预防肢体挛缩畸形，并可以利用各种手段使功能尽早的正常化。 　　
（2） 综合康复：对脑瘫患儿需要PT、OT、ST、心理、工程、护理、社区、中医、教育、文体、音乐、药物、手术等综合康复。　　
（3）按小儿发育规律，有步骤的进行康复训练：民间谚语归纳为"二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走"反应出小儿的动作发育规律。运动的发育以脑的形态发育为前提。　　总规律是：自头端向足端发展--按唇、舌、眼、颈、腰、上肢、下肢顺序发育的。从总体到特殊--从孤立运动到共济运动--从进到退（先拉床拦站起，后从立位坐下；先抓握，后能主动放下或掷下）--呈螺旋式上升，不是直线上升。是从不随意动作及无条件反射引入的，仰卧时踢腿和扶立时踏步是学走的预演；腑卧抬头及撑臂是学爬的先驱动作，所以会爬，会走一定要有基础的功能，必须要按自然规律正常发育的阶梯一不一不的建立正常的功能。　　
（4） 从共性中找个性，强化个性，不能千篇一律的按一固定模式训练，找出主要的问题后每天重复几个常规动作很有必要。　　
（5） 家庭配合，持之以恒，这是非常重要的，把康复训练带回家，把训练原则惯穿在日常生活中。 　　
小儿运动发育的总规律 　　
    是遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂、由不稳定到稳定再到随意活动的规律。 　　

二、脑瘫儿童运动障碍有那些表现？ 　　
    为肌张力异常，头控制不良，肩胛带和上肢控制差，躯干稳定性差并缺乏躯干的旋转，坐、站的姿势异常。 　　

三、脑瘫儿童的痉挛模式有那些表现？ 　　
    上肢为肩胛带下压，肩内收内旋，肘腕指屈曲、前臂旋前、下肢为髋膝屈曲、髋骨内收内旋、足尖。习惯性姿势和运动；双瘫或四肢瘫易长期匍匐爬行或兔跳爬或W坐很长时间，偏瘫儿童常臂部侧移移动。　　

四、头控制不良的表现？ 　　
    难以摆成良好的坐姿势，不能良好的看周围，不喜欢腑卧位，常伴有姿势性张力不良。 　　

五、肩胛带和上肢控制能力差的表现？ 　　
    往往不能支撑自己的身体或防止摔到、转移、移动、清洗、穿脱衣和做精细运动。 　　

六、手的使用和精细运动困难表现什么？ 　　
    腕易屈曲，易尺侧屈，手指屈曲，拇指内收或位于掌中，只能通过屈腕而打开手指，手眼协调的功能差，徐动的儿童很难屈曲伸直双臂或打开手指去拿物体。　　

七、什么是脑瘫儿躯干稳定性差且缺乏躯干旋转？ 　　
    脑瘫儿易圆背坐，导致脊柱后突，或用单手、双手支撑，影响手的使用，或导致脊柱侧弯。缺乏躯干旋转将导致翻身、坐起困难，也限制了利用躯干旋转的平衡反应。脑瘫儿的因躯干的稳定性差和缺乏平衡反应出现不自主运动、起坐位困难和姿势异常；需支持站立，足尖立或膝反张，躯干前倾站立而是立位平衡差。　　
八、脑瘫患儿的行走和移动技巧是什么？ 　　
    常通过侧向屈曲或后屈曲、躯干前倾来代偿行走。当用步行器时，儿童可能会摆动骨盆和侧前方移动腿，这样双腿交叉腿也屈曲。偏瘫的儿童双侧不平等负重，患腿踝跖屈或屈髋伸膝，以不等长步幅行走。徐动的儿童易失去平衡和蟀倒，常有一种跨越步态，站着不动比不停的行走更困难。

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