脑卒中后失语症患者的康复治疗

脑卒中后失语症患者的康复治疗

郑华，孙宝民，王玲玲

【摘要】 目的：观察脑卒中失语症患者的康复治疗效果。方法：57例脑卒中失语症患者利用schuell刺激法 。
和语言障碍诊治仪进行康复训练。结果：训练6个月后总有效率为61．0％ ，其中皮质下、运动性及经皮质运动性失语恢复较好。结论：语言康复训练能显著改善脑卒中患者的言语能力，其恢复程度与失语症的类型有关。
【关键词】 脑卒中；失语症；语言训练
       据国内报道，脑卒中患者约25 伴有言语障碍 ，这给患者身心带来很大痛苦，极大影响生存质量，因此对失语症患者进行语言康复训练非常有意义。
1 资料与方法
1．1 一般资料脑卒中后失语症患者57例，男44例，女13例，平均年龄(58± 65)岁；波士顿失语症[2]和语言障碍(ZM2，1)测验示运动性失语13例，感觉性8例，完全性15例，命名性6例，皮质下5例，经皮质运动性1O例；病程1—6个月5O例，6—12个月5例，>1年2例；文化程度不等，均为右利手。
1．2 方法 根据评定的结果针对不同类型的失语症制定相应的训练计划，采取一对一方式用Schuell刺激口](如图片＼实物)及语言障碍诊治仪进行视听、语音、复述及口语表达训练；严重交流障碍者选用接近现实生活的材料，如照片、新闻报道、图画等进行训练，每天治疗1—2次，每次3O一40 min。
1．3 检测指标 ① 波士顿失语检查法：0级，无有意义言语或听理解能力；1级，所有言语交流通过不连续的言语表达，大部分需要听者推测、询问，可交流的信息范围有限且困难；2级，在听者的帮助下能进行熟悉的话题交谈，患者不能表达出自己的思想，与检查者进行语言交流困难；3级，在极少或无帮助下可讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解能力的减弱，出现某些谈话困难或不能；4级，言语流利，但可观察到理解障碍，思想和言语表达无明显限制；5级，极小的、可分辨的语言障碍，患者主观上感到有点困难，但听者不能明显观察到。57例患者治疗前后各评定1次。②疗效评定：显效，治疗后失语症严重程度分级提高>4级；有效，失语症严重程度分级提高至少1级；无效：治疗前后无变化。
1．4 统计学处理数据用 率表示，t检验。
2 结果
经过6个月的训练后，57例患者的表达能力均有不同程度的改善，总有效率61 。部分患者能进行简单交流，并有主动交流的愿望，其中皮质下失语、运动性失语、经皮质运动性失语恢复较好，见表1。
表1 各种类型失语症的训练疗效比较 ％

表1 各种类型失语症的训练疗效比较

与命名性失语、完全性失语及感觉性失语比较0P<O．05
3 讨论
本文结果显示：脑卒中后失语症的康复训练效果是肯定的，其疗效与失语症的类型有关，皮质下失语患者的听理解能力较好，多以发音、语调、音韵、音律障碍等口语表达障碍为主，故训练难度不大，疗效较好。一般运动性失语、命名性失语、经皮质运动性失语等患者因听理解相对保留，预后亦较好；感觉性失语的患者因不能听明白治疗师的口令，训练难度较大，疗效较差；完全性失语者由于病灶较大，损伤基本占据整个大脑左半球，病情较重，听理解和口语表达都严重受损，故预后最差，这与有关报道一致[{]。本文在制定训练计划时，注意选择丰富多彩、患者喜欢的训练内容，以提高患者的兴趣和积极性；同时训练中治疗师积极调动患者情绪，指导家属调整环境以及心理疏导，并应用各种语言训练工具，促进了患者实用交流能力，故治疗效果显著。
【参考文献】
El3 缪鸿石．康复医学理论与实践EM]．上海：上海科学技术出版社，2000．809—810．
[2] 缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗[M]．北京：华夏出版社，1996．123— 124．
[3] 徐玲，邓钰金．140例脑卒中后语言障碍的康复治疗fJ]．中国康复，2000，15(4)：229—230．
[4] 韩剑虹，朱榆红，熊静，等．脑卒中后汉语失语症病变部位及其自然恢复的初步研究fJ]．中国康复，2003，18(1)：15—17．