第六部分 颈椎病的预防
随着年龄的增长,颈椎椎间盘发生退行性变,几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素,则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。
一.正确认识颈椎病,树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比较长,椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复,发作时症状可能比较重,影响日常生活和休息。因此,一方面要消除恐惧悲观心理,另一方面要防止得过且过的心态,放弃积极治疗。
二.关于休息:颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2-3周。从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。枕头的位置、形状与选料要有所选择,也需要一个良好的睡眠体位,做到既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,达到使全身肌肉松弛,调整关节生理状态的作用。
三.关于保健:
1.医疗体育保健操的锻炼:无任何颈椎病的症状者,可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动。加强颈背肌肉等长抗阻收缩锻炼。
颈椎病人戒烟或减少吸烟对其缓解症状,逐步康复,意义重大。避免过度劳累而致咽喉部的反复感染炎症,避免过度负重和人体震动进而减少对椎间盘的冲击。
2.避免长期低头姿势:要避免长时间低头工作,银行与财会专业人士、办公室伏案工作、电脑操作等人员,这种体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵拉而劳损,促使颈椎椎间盘发生退变。工作1小时左右后改变一下体位。改变不良的工作和生活习惯,如卧在床上阅读、看电视等。
3.颈部放置在生理状态下休息:一般成年人颈部垫高约10公分较好,高枕使颈部处于屈曲状态,其结果与低头姿势相同。侧卧时,枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。
4.避免颈部外伤:乘车外出应系好安全带并避免在车上睡觉,以免急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎。出现颈肩臂痛时,在明确诊断并除外颈椎管狭窄后,可行轻柔按摩,避免过重的旋转手法,以免损伤椎间盘。
5.避免风寒、潮湿:夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部,出汗后不要直接吹冷风,或用冷水冲洗头颈部,或在凉枕上睡觉。
6.重视青少年颈椎健康:随着青少年学业竞争压力的加剧,长时间的看书学习对广大青少年的颈椎健康造成了极大危害,从而出现颈椎病发病低龄化的趋势。建议在中小学乃至大学中,大力宣传有关颈椎的保健知识,教育学生们树立颈椎的保健意识,重视颈椎健康,树立科学学习、健康学习的理念,从源头上堵截颈椎病。
图1:发育性颈椎管测量示意图,b/a≤75%为椎管狭窄
图1:发育性颈椎管测量示意图,b/a≤75%为椎管狭窄
图2-a 颈椎节段性不稳定(椎间成角)测量方法:当b1或b2>11°视为不稳定
图2-a 颈椎节段性不稳定(椎间成角)测量方法:当b1或b2>11°视为不稳定
图2-b颈椎节段性不稳定(椎间滑移)测量方法:当c1+c2≥2mm视为不稳定
图2-b颈椎节段性不稳定(椎间滑移)测量方法:当c1+c2≥2mm视为不稳定
表一.颈椎病患者脊髓功能状态评定(17分法)
I. 上肢运动功能(4分)
自己不能持筷或勺进餐(0分)
能持勺,但是不能持筷(1分)
虽然手不灵活,但是能持筷(2分)
能持筷及做一般家务劳动,但手笨(3分)
正常(4分)
II.下肢运动功能(4分)
不能行走(0分)
即使在平地行走也需用支持物(1分)
在平地行走可不用支持物,但上楼时需用(2分)
平地或上楼行走不用支持物,但下肢不灵活(3分)
正常(4分)
III.感觉(6分)
明显感觉障碍(0分)
有轻度感觉障碍(1分)
正常(2分)
VI.膀胱功能(3分)
尿潴留(0分)
高度排尿困难,尿费力,尿失禁或淋漓(1分)
轻度排尿困难,尿频,尿潴留(2分)
正常(3分)
表二.颈椎病患者脊髓功能状态评定(40分法)
I. 上肢功能(左右分查,共16分)
无使用功能(0分)
勉强握食品进餐,不能系扣写字(2分)
能持勺子进餐,勉强系扣,写字扭曲(4分)
能持筷子进餐,能系扣,但不灵活(6分)
基本正常(8分)
II.下肢功能(左右不分,共12分)
不能端坐,站立(0分)
能端坐,但不能站立(2分)
能站立,但不能行走(4分)
扶双拐或需人费力搀扶勉强行走(6分)
扶单拐或扶梯上下楼行走(8分)
能独立行走,跛行步态(10分)
基本正常(12分)
III.括约肌功能(共6分)
尿潴留,或大小便失禁(0分)
大小便困难或其它障碍(3分)
基本正常(6分)
VI.四肢感觉(上下肢分查,共4分)
麻、痛、紧、沉或痛觉减退(0分)
基本正常(2分)
V.束带感觉(躯干部,共2分)
有紧束感觉(0分)
基本正常(2分)
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