中风康复治疗的目的和意义

康复治疗的目的和意义：
  ? 预防脑卒中继发障碍的发生与发展。
  ? 促进其功能障碍的恢复，并为以后的系统康复打下基础。
  ? 显著提高脑卒中的疗效。
  ? 大大降低致残率。
  ? 显著提高脑卒中人的生活质量，并使他们能早日回归社会。
  ? 减轻家庭和社会的负担，因而有巨大的社会效益和经济效益。

偏瘫康复:
    偏瘫的康复是要有规律的循序渐进的科学的。
    我们一般按Barnstorm将偏瘫恢复过程分为6个阶段：



  1期：迟缓期   时间短，无随意运动。此阶段有3个特点：肌张力低；腱反射减低或消失；无随意运动。3个特点必须同时具备。
  2期：出现联合反应  肢体近端可有少许随意运动，可出现轻度痉挛。此阶段也有3个特点：肌张力高；腱反射亢进；出现联合反应。3个特点出现1个即为第2阶段。
  3期：共同运动  出现由部分随意运动发起的共同运动，上肢为屈肌共同运动，下肢为伸肌共同运动，此阶段痉挛可达高峰。
  4期：出现脱离共同运动的活动  近端大关节（肩、肘、髋、膝等）有较独立的屈伸运动，痉挛开始减轻。
  5期：分离运动  出现独立于共同运动的活动，诸关节的独立运动更加充分，痉挛明显减轻。
  6期：近于正常的协调与技巧运动。

偏瘫后患者常出现的姿势：



偏瘫后患者常见的并发症：
  n 肩关节半脱位
  n 肩-手综合症
  n 肩痛
  n 体位性低血压
  n 褥疮
  n 足下垂
  n 关节挛缩
  n 深静脉血栓形成
  n 废用性骨质疏松

为什么要提倡早期进行康复治疗？
    在进行药物治疗的同时，及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复，预防并发症的出现，防止关节的畸形和肌肉的挛缩，提高患者的日常生活质量。

什么时候介入康复治疗最为合适哪？
    早期康复开始的时间：脑卒中后，只要不影响抢救，马上就可行康复治疗、保持良肢位、体位变换（翻身）和适宜的肢体被动活动等，而助动、主动训练则应在患者神志清醒、生命体征平稳且精神症状不再进展后48小时开始。由于SAH近期再发的可能性很大，故对未手术的病人，应观察1个月左右再谨慎的开始康复训练为宜。

影响脑卒中预后和康复的不利因素：
  n 发病至开始训练的时间较长；
  n 病灶较大；
  n 以前发生过脑血管意外；
  n 年龄较大；
  n 严重持续性迟缓性偏瘫；
  n 严重感觉障碍或失认症；
  n 二便失禁；
  n 完全性失语；
  n 严重的认知障碍或痴呆；
  n 抑郁症状明显；
  n 既往有全身性的疾病，尤其是心脏病；
  n 缺乏家庭支持。

影响脑卒中预后和康复的有利因素：
  n 发病至开始康复训练的时间较短；
  n 病灶较小；
  n 年轻；
  n 轻瘫或单纯运动性偏瘫；
  n 无感觉障碍或失认症；
  n 反射迅速恢复；
  n 随意运动有所恢复；
  n 能控制小便；
  n 无语言困难；
  n 认知功能完好或损害甚小；
  n 无抑郁症状；
  n 无明显复发性疾病；
  n 家庭支持。

康复预测:
发病后不同时间手功能状态与康复预测:
  手指屈伸运动可以的时间      　　恢复程度预测
  发病当日               　　　　 几乎可全部恢复到正常手
  发病后1个月          　　　　　大部分恢复正常手，少数停留在辅助手
  发病后3个月          　　　　　部分恢复到辅助手，大部分为废用手
  发病后6个月         　　　　　仅部分可能恢复到辅助手全部为废用手

步行能力预测	恢复程度预测
发病初期仰卧可以的下肢运动患肢抬起，膝可屈伸	90% 能步行。其中60%—70% 独立步行；20%—30% 需辅助步行；10% 左右不能步行
患肢伸直，可上抬离床，膝略屈曲	90% 能步行。其中45%—55% 独立步行；35%—45% 需辅助步行；10% 左右不能步行
患肢能保持膝立位2-3秒	90% 能步行。其中25%-35% 独立步行；55%- 65% 需辅助步行；10% 左右不能步行
上述动作均不能完成，仅能稍屈膝或完全不能	90% 能步行。其中33% 独立步行；33% 需辅助步行；33% 不能步行

    康复治疗人员不只单纯实施治疗，还要进行康复评定和康复预防。康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗和评价治疗效果。康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。应在康复治疗前、中、后期，对病人进行与康复治疗相关的功能评定。根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观的评价。

    康复评定通过采用国际认可标准的评价技术对病人进行多方面、多层次的定量和定性评定，为康复医生及康复治疗人员分析障碍存在的原因、制订康复处方、检验治疗效果、预后预测及判定残疾等级提供了科学、客观的依据和指导。

康复评定的内容：
（1）躯体功能评定：运动功能评定、肌力（四肢、颈部和躯干肌）评定、关节活动度评定、痉挛的评定、感觉评定（包括疼痛评定）、协调与平衡功能评定、日常生活活动（ADL）能力评定、步态分析等。
（2）精神功能评定：认知功能评定、情绪评定、失用症和失认症的评定、智力测定、性格评定等。
（3）言语功能评定：失语症评定、构音障碍评定、言语失用症评定。
（4）吞咽功能评定。

社会功能评定：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力评定等。

较全面……

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不错

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