如何识别生理性尖足与病理性尖足

　　踮脚尖，指小儿尖足，是脑瘫的一种常见表现形式。尖足即宝宝站立时脚尖着地，两腿交叉，医学上谓之“剪形步态”，大多是肌张力高造成的，往往提示新生儿缺氧缺血性脑病、宫内发育异常、早产等多种因素引起的运动及姿势异常。尖足，并不可怕，只要早发现并进行及早治疗，小儿尖足是可以治好的。
　　尖足有生理性尖足和病理性尖足，即正常的和异常的
　　病理性尖足：由于病理性尖足往往提示宝宝可能存在一定程度的脑损伤或脑发育异常，需要引起家长足够重视。
　　生理性尖足：一岁以内正常婴儿，在生长发育阶段会出现生理性性尖足，主要在4个月左右扶站立位蹦跳阶段和10个月左右开始持续站立阶段，随着生长发育尖足会消失，这种即为生理性尖足。生理性尖足需要家长密切随访观察。
　　1. 尖足长期存在不消退;
　　2. 尖足伴有运动发育落后;
　　3. 小于4个月即出现尖足;
　　4. 尖足程度比较明显;
　　5. 尖足伴视听反映不灵敏;
　　6. 尖足伴其他异常姿势。
　　由于4月和10个月阶段的尖足现象既可能是生理性尖足也可能是病理性尖足，家长难以区分，建议到专业医院检查鉴别。
　　3—6个月为翻身发育期。翻身发育过程一般包括以下四项：
　　A、颈立直反射动作，主要见于新生儿，是在Moro反射与颈立直反射支配下，由于肌紧张分布差造成的。
　　B、头背屈曲，角弓反张：翻身动作从肩向一侧回旋开始，按脊柱伸展，头背屈呈角弓反张位，多只能翻至侧卧位。
　　C、自动翻身：属皮质下支配，多无目的性，以骨盆带抬高，躯干屈曲开始，可完成整个翻身动作。
　　D、有目的的翻身：在皮质的支配下有目的性翻身，肩与骨盆可同时向一侧回旋，并可成四爬位或坐位，动作可灵活调节。
　　不会翻身，发育多停留在A项或B项，说明处在原始反射支配下，中脑和皮质水平的立直和平衡反应未发育成熟。
　　常用翻身训练:
　　(一) 训练时，将患儿取仰卧位，训练者也可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。
　　(二) 患儿取仰卧位，训练者，训练者握其两脚踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好得训练了肢体的转移重心，上下肢得以协调。
　　(三) 患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部，让患儿向左翻身时，使患儿右腿屈曲，跨过左腿中线，使左臂屈曲，并逗引其头部慢慢向左倾斜使患儿身体随着球的滚动来完成翻身动作。
　　(四) 患儿横躺在楔形垫的斜面上，斜面可以辅助患儿躯干的旋转。

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