截瘫患者的平衡训练

截瘫患者的平衡训练

       脊髓损伤或肿瘤等都可导致患者出现截瘫，截瘫患者的主要训练体位是前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位→半跪位→坐位→站立位。具体训练方法如下。

1．前臂支撑下俯卧位训练 是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。

       （1）静态平衡训练 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡。

       （2）他动态平衡训练 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，治疗师向各个方向推动患者的肩部进行外力干扰训练。

       （3）自动态平衡训练 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，自己向各个方向活动并保持平衡。

2．肘膝跪位训练 此种训练体位适合截瘫患者、运动失调症和帕金森综合症等具有运动功能障碍的患者。

       （1）静态平衡训练 患者取肘膝跪位，由肘部和膝部作为体重支撑点，在此体位下保持平衡。

       （2）他动态平衡训练 患者取肘膝跪位，进行外力干扰训练。

       （3）自动态平衡训练 患者取肘膝跪位，进行重心转移训练。

整体活动：患者自己向前、后、左、右各个方向活动身体并保持平衡，也可上、下活动躯干并保持平衡。

肢体活动：然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡，逐渐增加训练难度和复杂性。

3．双膝跪位和半跪位训练

双膝跪位平衡掌握后，再进行半跪位平衡训练。

       （1）静态平衡训练 患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡。

       （2）他动态平衡训练：患者双膝跪位或半跪位，先在治疗床上后在平衡板上进行外力干扰训练。

       （3）自动态平衡训练 患者取双膝跪位或半跪位，进行重心转移训练或抛接球训练。需注意逐渐改变支撑面增加训练的难度。

4．坐位训练 临床中截瘫患者会根据自身的残疾情况而选用最舒适的坐姿，一般来说截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。

       （1）静态平衡训练：患者取长坐位，前方放一面镜子，治疗师于患者的后方，首先辅助患者保持静态平衡，逐渐减少辅助力量，患者能够独立保持静态平衡30min后，再进行动态平衡训练。

       （2）他动态平衡训练：患者取长坐位坐于治疗床上，治疗师对其进行外力干扰训练。

       （3）自动态平衡训练：患者取长坐位。可指示患者进行重心转移训练、触碰物体训练、抛接球训练等。

5．站立位训练

截瘫患者的站立位训练和偏瘫患者的基本相同，见前文所述。

（金冬梅）

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