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标题: 腰椎间盘突出症诊疗规范（诊断标准、入院指征、检查项目、治疗原则） [打印本页]

作者: 李倩蓉 时间: 2015-7-17 23:41
标题: 腰椎间盘突出症诊疗规范（诊断标准、入院指征、检查项目、治疗原则）

症诊疗规范

（诊断标准、入院指征、检查项目、治疗原则）

【诊断标准】

1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

3 脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。

4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。

5 X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

7 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。

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【入院指征】

1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；

2.腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；

3.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

【检查项目】

1．专科检查：

线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

2．常规检查：

全血细胞计数+三分类；

ABO血型鉴定；

RH血型鉴定；

尿液分析；

大便常规；

肝功能常规；

肾功能常规；

血电解质常规；

凝血常规；

心电图；

胸片；

输血前五项检查；

血糖。

【治疗原则】

1整脊治疗：可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。

2 卧床1～2周，骨盆牵引治疗，2次/日，每次30分钟，每次牵引重量120-160牛。

3 药物治疗：

3.1 气滞血瘀型

症状：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬、俯仰旋转受限、痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

治法：行气活血，舒筋止痛。

例方：舒筋活血汤。

3.2 寒湿型。

症状：腰腿疼痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。

治法：祛寒除湿，宣痹止痛。

例方：蠲痹汤。

3.3 湿热型

症状：腰腿疼痛，痛处伴有热感，遇热或雨天病增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

治法：清热除湿，通痹止痛。

例方：木防己汤。

3.4 肝肾亏损型

症状：腰膝酸痛，发凉乏力，劳累更甚，卧则减轻，痛处喜按，得温则舒，面色?白，少气懒言，或有阳萎、早泄，带下清稀，舌质淡，脉沉细。

治法：益肝补肾，除痹止痛。

例方：补肾壮筋汤。

3.5 肝肾阴虚型

症状：腰腿酸痛，咽干口渴，面色潮红，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。

治法：滋阴补肾。

例方：左归饮。

4 其他治疗

4.1 银质针、针灸、火罐疗法：可选用肾俞、夹脊、环跳、委中、承山、阿是穴等。

4.2 中成药：可选用壮腰健肾丸、云南白药、小活络丸、大活络丹等。

4.3 外敷药：可选用五马膏、麝香风湿止痛膏等。

4.4 物理疗法：中频脉冲电治疗、微波治疗等。

5 .练功疗法

后期宜作腰背肌功能锻炼。

6.手术疗法

手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。

【疗效标准】

1 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作。

2 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。

3 未愈：症状、体征无改善。

【限价】

手术：5000元

非手术：3000--6000元

【平均住院日】

手术：16天

非手术：28天

作者: 流亖年 时间: 2021-5-11 00:10
谢谢~

作者: 康复（武） 时间: 2021-5-11 10:12
点赞

作者: MあG 时间: 2021-5-11 10:12
谢谢~

作者: 式微 时间: 2021-5-11 13:49
谢谢分享

作者: 流亖年 时间: 2021-5-11 13:51
谢谢~

作者: 邱成 时间: 2021-5-11 16:32
谢谢~

作者: shakalaka 时间: 2021-5-11 18:57
谢谢楼主

作者: 雷月娥儿科 时间: 2021-5-14 09:36
谢谢楼主

作者: 冬雪 时间: 2021-5-15 06:06
谢谢~

作者: 倚栏听雨 时间: 2021-5-15 23:55
谢谢楼主

作者: 小淘 时间: 2021-7-7 09:33
谢谢~

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