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标题: 爱丁堡视觉步态评分-中文版，国内首个用于脑瘫儿童的观察性步态分析工具，开始推广使 [打印本页]

作者: 无爱无光 时间: 2025-3-5 13:22
标题: 爱丁堡视觉步态评分-中文版，国内首个用于脑瘫儿童的观察性步态分析工具，开始推广使

爱丁堡视觉步态评分-中文版，由深圳市儿童医院康复科于2020年底获得原作者Dr. Robb的授权汉化，是国内引进的首个用于脑瘫儿童的观察性步态分析工具！

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步态异常是脑瘫儿童的主要功能障碍之一，在该人群的发生率非常高，严重影响患儿的日常生活活动和社会参与。可靠、有效的步态分析是发现问题和指导临床干预的基础。

国际上常用的三维步态分析系统，虽是评价步态的金标准，但价格昂贵，操作费时，且对场地及技术人员的资质要求非常严格。因此，三维步态分析在临床上作为常规评估工具使用的可行性较小，更多的是应用在科研上。

目前，国内还没有一个适用于脑瘫的、量化的临床步态分析工具，因而急切需要开发新方法或引进国际上常用的方法，以填补该方面的空白。

爱丁堡视觉步态评分（Edinburgh visual gait score，EVGS）是由英国爱丁堡大学和爱丁堡皇家儿童医院的Dr. Read 和 Dr. Robb等人于2002年发表，一个基于视频的二维步态分析方法，专门为步态异常的脑瘫儿童设计，是目前在国际上使用最广的一个观察性步态分析工具之一。

EVGS包含17个条目，每个观察条目代表病理步态的主要特征。评分前需预先录制视频，然后通过视频回放对相关步态事件进行定量测量，从矢状面和冠状面观察分析一侧的6个解剖部位（足与踝、膝、髋、骨盆和躯干）在支撑相和摆动相的运动学参数。

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深圳市儿童医院康复科于2020年底与原作者团队负责人Dr. Robb进行联系，获得EVGS的汉化授权，为国内引进的首个用于脑瘫儿童的观察性步态分析工具！

测量学特性

EVGS的信度、效度（与三维步态分析相关性良好）及反应度均令人满意，可真实、可靠地反映脑瘫儿童的步态异常问题，也可用于评价临床干预（如外科手术、肉毒素、物理治疗、矫形器等）前后，患者的步态参数变化。

EVGS与粗大运动功能分级（Gross Motor Function Classification System, GMFCS）、功能性评估问卷（Functional Assessment Questionnaire , FAQ）相关性良好，其最小临床意义变化值（minimal clinically important difference）为2.4分，提示步态评分的一定改善可反映患者功能的改善。

中文版EVGS的信度效度研究，目前正在进行中。

EVGS的操作说明

1. 患者准备

为了提高角度测量的精确性，应遵守下列建议：

（1）患者穿着紧身短裤并除去鞋袜

（2）标记髂前上棘、股骨大转子、股骨外侧髁、外踝

（3）圈出髌骨并标记胫骨结节的中心点

（4）在跟骨后面的任一侧和正中向下画一条线

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2. 视频拍摄

2.1 所需设备：

手机或摄像机两部、支架两个、马克笔、标记贴纸（小于15mm）、胶带、尺子、短裤

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2.2 场地要求：

足够宽度和长度的走道，地面平整，无障碍物，光线充足

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2.3 操作步骤：

（1）在步道（长8米）的起点和终点分别用胶带作标记，并在步道正中线贴上胶带以引导步行方向（如上图）

（2）将其中一部摄像设备放在步道终点（拍摄冠状面视频）；另一部放在一侧，正对步道中点约2-4米，距离应保证可以拍摄到中段的两个步态周期（拍摄矢状面视频）；相机的高度应和患者的股骨大转子处于同一水平；记录相机摆放的位置，以保证每次测试的条件相同

（3）提示患者站在步道起点正中，以放松的姿态走一个来回（从起点走到终点，然后再返回至起点）

（4）测试者检查视频是否符合要求，不符合则重新拍摄

步道布置和摄像机摆放

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3. 获取运动学参数的方法

方法一：将所拍摄的视频导入电脑，使用视频软件慢速播放并截取相关步态事件的图片，或者直接在视频软件中进行慢速播放和暂停，然后通过观察屏幕和使用角度尺进行参数测量。

方法二（推荐）：将所拍摄的视频导入电脑，使用运动分析软件（如免费软件Kinovea）自带的测量工具获取运动学参数。

与直接使用角度尺测量相比，研究发现，通过运动分析软件获取步态参数的准确性和稳定性要更好！

4. 步态表现评分规则

根据各个关节的运动学参数设定三级评分：

0分=正常

1分=中度偏离正常

2分=明显偏离正常

17个项目的最高总分为34分，分数大于0即提示存在步态异常，分数越高，异常程度越严重。

中文版计分表

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中文版操作手册

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评分说明举例

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参考文献

Gupta, S., & Raja, K. (2012). Responsiveness of Edinburgh Visual Gait Score to orthopedic surgical intervention of the lower limbs in children with cerebral palsy. American journal of physical medicine & rehabilitation, 91(9), 761-767.

Ong, A. M. L., Hillman, S. J., & Robb, J. E. (2008). Reliability and validity of the Edinburgh Visual Gait Score for cerebral palsy when used by inexperienced observers. Gait & posture, 28(2), 323-326.

Orozco, M. D. P. D., Abousamra, O., Church, C., Lennon, N., Henley, J., Rogers, K. J., ... & Miller, F. (2016). Reliability and validity of Edinburgh visual gait score as an evaluation tool for children with cerebral palsy. Gait & posture, 49, 14-18.

Read, H. S., Hazlewood, M. E., Hillman, S. J., Prescott, R. J., & Robb, J. E. (2003). Edinburgh visual gait score for use in cerebral palsy. Journal of pediatric orthopaedics, 23(3), 296-301.

Robinson, L. W., Clement, N. D., Herman, J., & Gaston, M. S. (2017). The Edinburgh visual gait score–The minimal clinically important difference. Gait & posture, 53, 25-28.

作者介绍

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黄美欢

主管物理治疗师，硕士

2013年起在深圳市儿童医院工作，擅长神经发育障碍儿童及高危婴幼儿的评估及干预指导、神经肌肉病患者的运动功能评估及康复指导。科研方向为脑瘫儿童步态异常的评估和干预，进行性肌营养不良相关慢性疼痛的机制研究。主持和参与市级课题多项，发表国内外核心期刊论文6篇，其中SCI论文2篇。

信息来源：深圳市儿童医院康复医学科

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