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标题: 蘑菇中毒有哪些症状 [打印本页]

作者: 阳光灿烂的日子 时间: 2024-4-26 11:07
标题: 蘑菇中毒有哪些症状
食用多种蘑菇可以引起中毒。毒素和症状因物种而异。识别蘑菇种类的难度较大，所以常依据症状进行治疗。根据《默沙东诊疗手册》的表述，所有毒蘑菇都可以引起呕吐和腹痛，其他各种特殊表现与蘑菇的不同种类有关。一般来说，早期（2小时内）引起各种症状的蘑菇的危险性比晚期（6小时以后）引起各种症状的蘑菇要低。绝大多数菌菇类中毒的治疗为对症和支持疗法。活性炭可能有利于限制吸收。已尝试使用多种解毒剂，特别是对鹅膏菌种，但没有一种具有持续的阳性结果。

即使对于很有经验的人来说在野外鉴别出有毒和无毒也是有困难的。民间流传的方法并不可靠，同一种类蘑菇在不同地区生长其毒性差异很大。如果患者食入不明蘑菇，鉴别出这种蘑菇的种类对于决定患者的特殊治疗是很有帮助的。由于有经验的真菌学家很难及时赶来会诊，所以对于食用了蘑菇而生病的患者一般都是根据症状予以治疗。如果如果蘑菇中毒能从病人尚未食用的蘑菇或者其呕吐物中取到蘑菇的标本，可送到真菌学家那里进行分析。

早期胃肠道 (GI) 症状：引起早期胃肠道症状的蘑菇（例如铅绿褶菇这种一般生长在草地上的棕色的小蘑菇），可以引起肠胃炎，有时伴有头痛或肌痛。腹泻有时呈血便。症状通常在24小时内消退。治疗基本为支持治疗。

早期神经症状：引起早期神经症状的蘑菇包括致幻觉的蘑菇，因其含有西洛西宾这种致幻剂而经常被人为了娱乐而食用。最常见的是裸盖菇属，但是还有一些其他的蘑菇属含有西洛西宾。症状一般于15～30分钟内发生，包括欣快感、想象力增强和幻觉。心动过速和高血压经常发生，儿童可发生高热，然而罕见有严重后果。治疗措施一般包括镇静治疗（例如苯二氮䓬类）。

早期毒蕈碱症状：某些蘑菇含有刺激毒蕈碱胆碱能受体的毒素，从而模仿乙酰胆碱对这些受体的作用（毒素不刺激烟碱胆碱能受体）。丝盖伞属和杯伞属会引起早期的毒蕈碱症状。症状为SLUDGE综合征（见表常见中毒症状），包括瞳孔缩小、支气管黏液、心动过缓、出汗、喘鸣和痉挛。这些症状一般都较轻微，在30分钟内发生，12小时内可以缓解。阿托品可以应用于治疗严重的毒蕈碱症状（例如喘鸣、心动过缓）。

后期胃肠道症状：导致迟发型胃肠道症状的蕈类包括伞形毒菌属、鹿花菌属和丝膜菌属的成员。伞形毒菌属中毒性最强的是毒鹅膏菌，因蘑菇中毒死亡者中有95%是由其所致。在食入蘑菇后6～12小时开始发生的肠胃炎是严重的，常会发生低血糖。这些症状在几天后会减轻，随后发生肝衰竭和肾衰竭。早期的治疗包括严密监测低血糖的发生和重复应用活性炭。肝移植可以治疗肝衰竭；其他的一些特殊治疗（包括N-乙酰半胱氨酸、大剂量青霉素、水飞蓟宾、静脉注射脂肪乳剂）均未证实有效。

毒鹅膏蘑菇引起迟发胃肠炎，通常在摄入后6〜12小时发生。急性肾功能衰竭通常在摄入后1〜2周出现，往往需要透析。鹿花菌属在引起肠胃炎的同时或片刻之后会发生低血糖。其他一些表现包括中枢神经系统毒性症状（例如癫痫发作）和迟发的肝肾综合征。早期治疗包括严密监测低血糖的发生和重复应用活性炭。神经系统症状可以用维生素B6 70mg/kg（最大剂量5g/d）静脉注射4～6小时来治疗；肝衰竭应用支持治疗。

大多数丝膜菌属在欧洲内生长。肠胃炎可能会持续3天。伴有胁腹疼痛和尿量减少的肾衰竭一般在摄入丝膜菌属后3～20天内发生。肾功能衰竭通常会自发消退，但如果肾功能在 3 至 5 天内没有改善，可能需要进行短暂的透析，并且慢性肾损伤可能是永久性的。

迟发性肌肉症状：几种蘑菇种类会导致延迟性肌毒性，从而导致横纹肌溶解症这有时是致命的。口蘑spp 可在摄入 24 至 72 小时后引起疲劳、肌肉无力、肌痛和横纹肌溶解。红菇spp 引起了类似的影响心肌组织的肌毒性，导致心动过速、低血压、心律失常和死亡。除了支持性护理外，没有其他具体的治疗方法。

迟发性神经系统综合征：一些克立霉素蘑菇会引起红斑性肢痛，即在摄入 24 小时后出现感觉异常和严重的烧灼感，伴有远端肢体水肿和红斑。静脉注射烟酸可能是一种有效的治疗方法。鲢鱼引起眩晕、共济失调、视觉障碍、嗜睡和脑病中枢神经系统综合征的延迟（摄入后超过 12 小时）。孢子壳菌导致意识改变、抽搐、肌阵挛、构音障碍、脑病、呼吸衰竭和死亡的延迟（1至31天）综合征。

《默沙东诊疗手册》：全球数百位医学专家、一个独立的同行评审编辑委员会、编辑医生和专业医学作者协作撰写而成，详细阐述2000多种疾病和功能障碍的病因及诊疗机制，并提供大量优质医学音视频。100多年来，《默沙东诊疗手册》一直保持完全的编辑独立性，就医学诊断和治疗提供当前最佳的思想。此外，该手册支持多语种，并推出《默沙东家庭版》为广大非医学专业用户提供权威易懂的医学参考知识。

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