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标题: 脑膜炎的诊断和治疗方法 [打印本页]

作者: 刘波 时间: 2023-4-22 18:15
标题: 脑膜炎的诊断和治疗方法
脑膜炎是包绕脑和脊髓的几层组织（脑脊膜）以及脑脊膜之间充满液体的腔隙（蛛网膜下腔）发炎。
脑膜炎的诊断
• 脊椎穿刺和脑脊液分析
医生常根据症状来怀疑脑膜炎。但是因为脑膜炎可能很严重，所以会进行测试。
根据《默沙东诊疗手册》的表述，如果医生怀疑细菌性脑膜炎，他们会首先抽取血液样本进行测试和培养（培养微生物），以确定是否存在细菌，并对存在的细菌进行鉴别。然而，细菌性脑膜炎不能通过验血来诊断。
对于所有类型的脑膜炎，医生都会做脊椎抽液(腰椎穿刺)来确认诊断并确定病因。脑脊液样本被抽取并送到实验室进行检查、分析和培养。
脊椎穿刺是将一根细针插入下位脊柱的两块骨骼（椎骨）之间，以抽取脑脊液。
然后执行以下操作：
• 仔细观察脑脊液：这种液体正常情况下应该是透明的，但在脑膜炎时会变浑浊。
• 测量脑脊液抽出前蛛网膜下腔（含脑脊液）的压力：脑膜炎患者的脑脊液压力通常升高。
• 实验室脑脊液分析：实验室会测定脑脊液内的糖、蛋白质水平以及白细胞的数量和类型。这些信息有助于医生诊断脑膜炎并鉴别细菌性和病毒性脑膜炎。
• 在显微镜下检查脑脊液以检查和识别细菌。一种特殊的染色剂(称为革兰氏染色剂)被用来更清楚地显示细菌并帮助识别它们。
• 其他测试
不过，如果他们怀疑颅内压显著升高（例如，由于存在脑内脓肿、肿瘤或其他肿块），则会首先做一个脑部计算机断层扫描(CT)或磁共振检查(MRI)，以确认这些肿块。在颅内压升高的情况下做脊椎穿刺是危险之举，可导致部分脑结构向下移位。如果这些部分被挤压通过组织中将脑分成几个部分的小开口，就会导致一种威胁生命的疾病，叫做脑疝。
如果不能马上完成脊椎抽液，并且医生怀疑是细菌性脑膜炎，医生便会开始用抗生素治疗，而不用等待检测结果。在颅骨内的压力降低或者没有检测到肿块后，进行脊椎抽液，如果需要，医生在得到结果后调整治疗。
脑膜炎的治疗
• 对于感染引起的脑膜炎，使用抗菌药物
• 缓解症状的一般措施和药物
脑膜炎的治疗取决于病因。如果脑膜炎是由感染引起的，则使用适当的抗微生物药物(例如抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物)。
如果医生怀疑脑膜炎是由细菌引起的，或者如果患者病情严重，他们会立即用抗生素治疗患者，而不需要等待检测结果，因为细菌性脑膜炎进展迅速，危及生命。患者也可以服用皮质类固醇来减轻脑部肿胀。
当脑膜炎是由病毒感染或对药物的反应引起时，一般措施可能有助于缓解症状。如果脑膜炎为轻度，饮用大量液体、充足休息、并服用非处方药 (OTC) 有助于缓解发烧和疼痛。
如果脑膜炎为重度，可将患者收入医院进行治疗。

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