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标题: 骨髓炎的病因是什么 [打印本页]

作者: 刘波 时间: 2023-3-26 15:49
标题: 骨髓炎的病因是什么
骨髓炎常发生于儿童和老年人，但任何年龄人群均有发病风险。而具有严重疾病的患者更易发生骨髓炎。
骨骼发生感染时，其内部的软组织（骨髓）通常会肿胀。肿胀的组织压迫外层坚硬骨质，使骨髓内血管受压收缩，从而减少或阻断骨骼的血液供应。
没有足够的血供，部分骨骼可能就会坏死。这些死骨区域很难治愈，因为人体的天然抗感染细胞和抗生素很难到达这些区域。
感染还可能从骨骼向外扩散，在附近的软组织（例如肌肉）中形成积脓（脓肿）。脓肿有时会破溃并经皮肤排出。
骨髓炎的病因
骨骼通常具有良好的抗感染屏障，但可通过三种途径发生感染：
• 血流（将身体其他部位的感染带到骨骼内）
• 直接侵袭（通过开放性骨折、手术或刺入骨骼的物体）
• 邻近结构的感染，如天然关节或人工关节或软组织
外伤、异物（例如感染的假体关节）以及器官或组织的血供减少（缺血）可导致骨髓炎。
骨髓炎可继发于深在性压疮。
根据《默沙东诊疗手册》的表述，大多数骨髓炎是由直接侵袭或邻近软组织的感染导致（例如因血液循环差或糖尿病导致的足部溃疡）。
通过血流播散
当引起骨髓炎的生物体通过血流传播时，感染通常发生在
儿童四肢骨骼的干骺端
成年人的脊柱（椎骨），特别是老年人
脊柱感染被称为脊柱骨髓炎。老年人、身体虚弱的人（如居住在疗养院的人）、患有镰刀细胞病者、接受肾透析治疗者、使用非无菌针头注射药物的人更易患脊柱骨髓炎。
金黄色葡萄球菌是血流播散性骨髓炎的最常见致病菌。结核分支杆菌（引起结核病的细菌）和真菌可以用同样的方式传播并引起骨髓炎，特别是在免疫系统较弱的人群中（如 HIV 感染者、某些癌症患者或正在接受免疫抑制药物治疗的患者）或生活在某些真菌感染常见的地区的人。
直接侵入
细菌或真菌孢子也可通过开放性骨折、骨科手术或刺入骨骼的污染物体途径感染。
骨髓炎可发生于外科手术将金属内置物固定到骨头后，如髋关节骨折或其他骨折内固定术后。另外，细菌或真菌孢子可感染人工关节（假体）附着处的骨骼。在关节置换过程中，生物体可能会被带入人工关节周围的骨头区域，或者之后引起感染。
邻近组织播散
邻近软组织的感染可引起骨髓炎。感染可经数天或数周播散到骨质。此类型播散尤其易发生于老年人身上。
这种感染可能始于因外伤或手术、放射疗法或癌症而受损的区域，或始于由于血液循环不良或糖尿病而引起的皮肤溃疡（尤其是足部溃疡）。鼻窦、牙龈或牙齿的感染也可扩散到颅骨。

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