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标题: 跟腱断裂重建术后康复指南 | 术后康复 [打印本页]
作者: 记忆中的江南 时间: 2022-12-4 22:14
标题: 跟腱断裂重建术后康复指南 | 术后康复
摘要
跟腱手术之后可以采用冰敷冷疗、石膏支具的固定保护、早期活动、后期运动等帮助伤口愈合、消炎止痛及功能恢复的康复治疗。本文针对跟腱术后的康复方向，提供了指导性的框架，帮助患者了解并理解手术医师、康复师依据个体情况制定的术后康复指导方案，更有效的促进术后跟腱功能的恢复。
引言跟腱是人体最粗壮的肌腱，在运动方面提供我们跑动、跳跃的能力，每天步行也需要它强力的推动。
跟腱断裂后需尽快进行手术重建！
在术后要尽可能进行正规、系统的康复，以最大限度促进术后足踝功能的恢复！根据我们的经验，术后恢复到运动竞技水平没有问题，前提是要有科学、正确的康复做后盾！
图中可见左侧跟腱正常，右侧跟腱断裂
第一阶段——保护、愈合期（术后0-6周）重点
● 保护，术后支具固定6周，提供良好的条件促进跟腱修复；
● 控制水肿和疼痛；
● 减少手术部位瘢痕形成；
● 避免被动/主动牵拉跟腱；
● 维持下肢近端肌肉群力量。
第二阶段——早期关节活动（术后6-12周）
重点
● 恢复正常步态；
● 恢复脚踝正常的功能性活动角度，如能顺利完成上下楼梯；
● 加强脚踝周围肌群肌力；
● 避免练习中产生疼痛；
● 避免被动牵拉跟腱。
第三阶段——早期肌力练习（术后12-20周）
重点
● 恢复脚踝全范围主动关节活动度；
● 平衡功能无明显异常；
● 无痛的功能性活动，如上下楼、如厕、步行等；
● 踝跖屈肌力（小腿后群肌肉力量）恢复正常。
● 避免治疗、练习过程中出现疼痛；
● 避免过度刺激跟腱。
第四阶段——后期肌力练习（术后20-28周）
重点
● 能轻松的在跑台上完成慢跑；
● 等速肌力测试双侧差异性不高于25%；
● 满足日常生活中所需的能力；
● 无恐惧的进行简单的体育性活动；
● 在恢复足够的力量和功能前，勿盲目进行跑步等运动。
第五阶段——全面恢复运动能力
（术后28周-1年）
重点
● 无痛且无恐惧地进行体育运动；
● 垂直跳跃测试双侧差异性低于15%；
● 等速肌力测试双侧差异性低于25%，甚至更低；
● 量力而行，具备足够的肌力和柔韧性之后再进行高强度的运动。
术后康复建议
1.针对性康复办法的制定需要医生、康复师等专业人员把控、操作
指南仅仅是指导性的大框架，具体的方法复杂，如何把控、操作在于专业人士——医生、康复师！
2.按照指南的进度恢复
未及时按照进度恢复，即错过最佳康复时期，延缓康复进度，其后果是可能造成踝关节变僵，跟腱柔韧性不足，形成瘢痕。
3.基础能力尚不具备进阶条件勿盲目进阶
虽然时间上满足进阶，但由于上一阶段康复效果不佳，仍然存在自身肌力不足、愈合不良、踝关节角度不够、疼痛持续等问题，而盲目进展到下一阶段更高难度的练习内容。
这可能导致跟腱二次断裂，将大大延长康复周期，增加时间成本、经济成本和心理压力。
以上内容仅供参考，请根据医生、康复师的意见，结合自身情况酌情进行。
来源 | 本文转载自微信公众号「弘道治疗师韩瑞华」
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