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标题: 一文了解孤独症的诊断标准、轻重程度及干预方法 [打印本页]
作者: 下砂 时间: 2022-10-30 19:44
标题: 一文了解孤独症的诊断标准、轻重程度及干预方法
当孩子被诊断为“孤独症”后，多数家长都无法接受，崩溃、绝望、窒息、恐惧、迷茫……一切坏情绪扑涌而来。
没有家长愿意相信，倾注了所有希望和期待的孩子竟会患上孤独症？
其实，孤独症并没有那么可怕。
在医学上，孤独症谱系障碍的诊断范围极其广泛，被确诊的孩子可能是高智商的，也有智力障碍的，也可能是健谈的，或是少语的，也有情感丰富的，或是淡漠的。
客观地讲，孤独症谱系障碍中有约30%的病例属于严重障碍，大部分孤独症谱系障碍孩子是中度或轻度，通过科学有效的干预能够得到显著改善。
国家卫健委发布《0-6岁孤独症筛查干预最新规范》也明确指出：6岁前是孩子的最佳治疗期，早发现、早诊断、早干预对孤独症的康复至关重要。
文章目录
孤独症谱系障碍的诊断标
准如何判断孤独症的轻重程度？
孤独症孩子如何进行干预？
1、孤独症谱系障碍的诊断标准
美国精神障碍诊断与统计手册第5版 (DSM-5)——孤独症谱系障碍，2013年由美国精神病学会颁布，孤独症谱系障碍的诊断标准如下：
A.社交交流和社会交往方面存在持续性缺陷
1.社交情感互动中的缺陷从异常的社交接触和不能正常地来回对话到分享兴趣、情绪或情感的减少，到不能启动或对社交互动作出回应。
2.在社交互动中使用非语言交流行为的缺陷
从语言和非语言交流的整合困难到异常的眼神接触和身体语言，或在理解和使用手势方面的缺陷到面部表情和非语言交流的完全缺乏。
3.发展、维持和理解人际关系的缺陷
难以调整行为以适应环境，难以与他人创造共同想像或一同游戏。结交朋友十分困难，或对同龄人缺乏兴趣。
B.受限制、重复的行为模式、兴趣或活动
1.刻板或重复的躯体运动、使用物体或语言
简单的躯体刻板运动、摆放玩具或翻转物体、模仿语言、特殊短语。
2.坚持相同性，缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式
对微小的改变极端痛苦、难以转变、僵化的思维模式、仪式化的问候、需要走相同的路线或每天吃同样的食物。
3.高度受限的、固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的
对不寻常物体的强烈依恋或先占观念、过度的局限或持续的兴趣。
4.对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感觉方面不同寻常的兴趣
对疼痛/温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视。
需要注意的是，以上这些症状，必须存在于儿童早期（但症状可能不会完全显现，直到环境或情境中的社交要求超出其有限的能力），这些症状不能用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓来解释。
当家长对孩子的行为感到困惑，要相信自己的直觉，最好带孩子到专业医院和机构进行诊断评估，及时干预治疗帮助孩子。
2、家长如何判断孤独症的轻重程度？
为了能够帮助孤独症孩子得到更适合的支持与帮助，DSM-5诊断标准将孤独症划分为三个级别轻度、中度、重度，每个级别根据所处社会环境的接纳度和所需要的支持程度划分。轻度
级别1：需要支持
1级是较为轻度的孤独症诊断。这个级别的孩子有社交困难，需要一些支持。
在社会交流方面表现为：
如果没有帮助，其社会交流的缺陷会带来可被察觉到的障碍。主动发起社会交往有困难，对其他人的主动接近曾有不寻常或不成功的回应。可能表现出对社会交往兴趣低。比如：可以说完整的句子，可以交流，但无法进行你来我往的对话，试图交朋友的方式怪异，往往不成功。
在局限的、重复的行为方面表现为：
行为刻板，干扰了一个或几个情形下的功能。难以从一个活动转换到另一个。组织和计划方面的障碍影响其独立性。
中度
级别2：非常需要支持
与级别1相比，级别2的人群需要更多的支持。他们的社交沟通挑战更为严峻，与其进行对话非常困难。
在社会交流方面表现为：
言语和非言语社交交流能力有明显缺陷；即使在被帮助的情况下也表现出有社交障碍。主动发起社会交往有限；对他人的社交接近回应不够或异常。比如：只会说简单句子、其社会交往只局限于狭窄的特殊兴趣、有着明显怪异的非言语交流。
在局限的、重复的行为方面表现为：
行为刻板、适应变化困难，或者其他的局限重复行为出现的频率高到能让旁观者注意到，并干扰了多个情形下的功能。难以转移注意点或接受行动计划发生变化。
重度
级别3：极需要支持
3级是最严重的孤独症诊断。诊断为3级的人，其言语和非言语交流都受到严重损害。
在社会交流方面表现为：
言语和非言语社交交流能力有严重的缺陷，造成严重的功能障碍。主动发起社会交往非常有限，对他人的社交接近极少回应。比如，只会说很少几个别人听得懂的词，很少主动发起社交行为，而即使在有社交行为时，也只是用不寻常的方式来满足其需要，只对非常之间的社交接触有所回应。
在局限的、重复的行为方面表现为：
行为刻板、适应变化极度困难、或者其他的局限重复行为明显地干扰各方面的正常功能。改变注意点或行动非常难受和困难。
虽然患有相同疾病疾病，但每一个孤独症孩子都存在着个体差异，DSM-5对孤独症水平的分级，并不是给孩子打上1、2、3级的标签，而是了解孩子需要多少支持，从而制定针对性的干预方案。
3、孤独症孩子如何进行干预？
在孩子确诊后，家长最担心的问题就是：下一步该怎么走，如何走？孩子要怎么治疗？去哪里治疗？这里列举几个建议，以此减少家长朋友们的焦虑和盲目。DSM-V也给出了建议，下面就让我们来了解一下到底有哪些治疗手段。孤独症的干预与多学科相关，包括、在康复干预时，要根据其损伤的程度和方向系统地进行治疗。
长和大蕴联合胡宝小屋，组建由儿童行为发育领域专业人士组成的国际化的跨学科团队，对孩子进行评估诊断。
首先，儿科/儿保科医生从观察孩子的社交认知、语言水平、刻板行为等，并结合出生史、生长发育史，对患儿进行诊断。治疗方法包括：
1、语言治疗
语言发育迟缓往往是孤独症儿童最先被发现的异常症状之一。
大部分孤独症孩子伴有语言障碍，与人沟通交流困难，常常沉浸于自己的世界里。
研究表明，患有严重语言迟缓的4 、5 岁孤独症儿童，通过适当的治疗能够从不会说话到获得语言技能。
语言治疗是长和大蕴孤独症诊断评估的一部分，干预主要是为了改善孩子社会交往、沟通能力、行为问题，更好地帮助孩子在学校、家庭和社会中保持正常状态。
言语语言治疗师能够帮助孤独症儿童更好组织和表达声音和文字，为孩子们提供更好地表达想法和感受的策略和机制。
同时，孤独症孩子还伴有言语发育迟缓或口腔运动障碍。言语治疗能改善某些语音的发音，提高口腔运动功能和发音技巧。
2、作业治疗
很多人从字面上理解为：“帮助孩子做作业”？其实作业治疗做的不止这些。作业治疗主要以提升和改善孩子的游戏技能、精细动作的能力、生活自理能力、感觉统合能力。当孩子出现如生理心理上的残障，发育方面的不足，或所处环境不适应，导致他们无法独立自主完成事情时，作业治疗师可以提供支持，以帮助他们达到生活上最大的独立。具体包括：生活的基本功能，如吃饭、喝水、如厕、穿脱衣物，也包括最重要的玩耍和学习功能等。
3、物理治疗
物理治疗又称为PT（Physical Therapy - PT），为什么孤独症儿童需要进行物理治疗呢？这可能是很多家长的疑问。大多数孤独症孩子都有肌肉张力、运动技能和协调能力方面的障碍，因此物理治疗可以帮助孩子建立肌力、活动能力及运动技能等。治疗师与孩子在自然环境下进行，比如游乐场等场所，帮助孩子建立加入体育游戏所需的技能。
4、ABA 应用行为分析
几乎每位家长在孩子拿到诊断之后， 都会听到ABA这种治疗手段，那么ABA到底是什么？
(ABA）应用行为分析是国际公认最有效干预孤独症的方法之一，是一门研究人类行为及学习模式的科学，是一种以证据为基础的教学方式。ABA的基本原则A-B-C（Antecedent – Behavior – Consequence），也就是“前因 – 行为 – 后果”。
比如：（A）孩子看到糖（B）大声哭（C）妈妈给他糖
行为功能----获得注意力/得到想要物品
通过运用ABC的原理，为了得到的“后果”不同，而强化或减少孩子的行为表现，这就是学习的过程。
根据这样的行为纠正来促进孤独症孩子的正常行为发展，消除不好的行为和避免或消除刻板行为。
5、心理治疗
心理治疗主要对情绪问题、行为问题，以及适应能力进行评估和治疗。尤其对于大龄孤独症谱系障碍孩子，更多的是需要临床心理治疗。
在治疗过程中，家庭的配合起着至关重要的作用。无论从心理还是干预技巧等方面，我们都会给予家长一定帮助和支持，让家长在生活中也能随时随地做到家庭干预。
除了上述的几种干预方式，还有音乐治疗、学习支持、感觉处理支持等，每个孤独症孩子的能力不同，表现也不一样，具体如何执行治疗，需要根据孩子自身的实际情况调整。
孤独症谱系障碍的干预涉及综合性的多学科，以家庭为中心和个体化的治疗模式。
长和大蕴联合胡宝小屋跨学科团队会与家长、孩子共同制定个性化的治疗方案、治疗目标，根据孩子的变化和需求定期调整治疗方案，以帮助孩子赶上正常儿童的发育水平。
作者: 天空龙猫 时间: 2022-11-18 17:21
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