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标题: 肩周炎，该如何康复锻炼和预防呢？ [打印本页]

作者: 康护了 时间: 2021-9-15 12:25
标题: 肩周炎，该如何康复锻炼和预防呢？

目前，由于生活方式与工作方式的不断改变，许多工作者需要保持其上臂轻度外展、内旋，这成为工作中常有的动作形态，加之社会工作压力的不断增大等一系列影响因素对于工作者的精神压力造成不同程度的影响,肩周炎的发病数量也呈逐年上升的趋势，发病年龄也逐年呈年轻化趋势，由此，肩周炎在当前社会已受到广泛重视。

肩周炎的概念

肩周炎是肩关节周围炎的简称，俗称五十肩、漏肩风、肩凝症等，肩关节的关节囊及周围软组织退行性改变所引起的广泛的慢性无菌性炎症反应，以肩关节疼痛、活动受限为主要特征。常见于一次急剧的肩部创伤后发病，或因风寒湿的侵袭，肩部韧带、肌腱、腱鞘、滑液囊或关节囊等软组织充血、肿胀，局部渗液、组织痉挛、缺血、变性或瘢痕化。病程越长，组织病变越重，甚至软组织广泛挛缩，导致肩关节功能障碍，影响生活和工作，尤其是疼痛在夜间加重，影响睡眠。

肩周炎分类

1．急性期
病期约为 1 个月，有时亦可持续 2.5～9 个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛。疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至影响睡眠。本期由于局部的疼痛反射性地引起肌肉痉挛，肌腱、韧带、关节囊等结缔组织挛缩，导致肩关节活动度受限。一般外展为 45°～75°，后伸10°～30°，外旋 30°,上举 110°。
2．粘连期
病期约为 2～3 个月，有时亦可持续 5～26 个月。此期肩关节疼痛缓解，以渐进性肩关节活动度降低为特点。本期由于肩关节周围软组织的广泛粘连，各方向的活动范围明显缩小，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。严重者可见肩胛带肌，特别是三角肌的废用性萎缩。外展低于 45°，后伸仅 10°～20°，内外旋低于 10°，上举小于 90°。
3．缓解期
肩周炎作为自限性疾病，大多数病人有自愈倾向，未经治疗者整个病程为 12～42 个月，平均 30 个月。肩关节活动度逐渐恢复。但即使病情得到最大程度的恢复，仍有约 60%的病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节。

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肩周炎发病原因

多数学者认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。肩关节的解剖结构复杂，活动范围大，经常承受来自各方向的创伤性外力，是人体最易产生退行性改变的部位之一，特别是40岁以上中老年人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱，这与许多老年性肩部疾患和功能障碍有密切关系。

肩关节临床表现

肩周炎最典型的临床表现，就是肩关节疼痛。起初患者会感觉肩关节有些许疼痛，一般都不会太在意。但这种疼痛会慢慢加重，且在夜间明显，患侧卧位时疼痛加剧，逐渐演变为肩关节活动受限，反手摸背艰难，影响穿衣、梳头、洗脸等正常生活。

肩周炎病程很长，起码是六个月，最长可达2年，在整个患病的过程中，如果能有正确的认识，得到有效的治疗，再配合自身积极的自我保健功能恢复锻炼，可大大缩短病程，疼痛程度也能得到改善，功能受限也不会那么明显。

肩关节康复锻炼

对付肩周炎，坚持科学的功能锻炼是治疗关键，因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地分开，并防止再度粘连。

1.扯毛巾

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扯毛巾

2.用正常的上肢(右）帮助患肢（左）上抬

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上抬

3.双手上举做抱头状，双肩部同时做外展和内收运动

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抱头

4.用正常的上肢（右）抓住患肢（左）手腕，尽量上拉

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上拉

5.用正常的上肢（右）握住患肢（左）肘部，尽量使患肢肘关节贴近胸部

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内拉

6.爬墙，尽量将患肢抬高

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抬高

肩周炎预防

1、避免长时间的伏案工作

伏案工作者常低首耸肩，长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大，导致肩周肌肉群的劳损。另外在工作30~45分钟后，最好起立作5~15分钟的康复运动，舒展腰肢，转动头颈，舒松肩关节。
2、洗澡不宜用过凉的浴水
洗澡水温热是最重要的，在温热的浴水中慢慢浸泡，可以松弛紧张的肌肉，祛除一天的疲劳。热烫的水不提倡，因会过度刺激肌肉皮肤，加重痉挛，一般以40°C为宜。
3、避免关节受凉
初春时期，外出时注意肩部保暖，因为房间内外大的温差，将影响肩部的血流。有条件者，可在暖房里裸露肩膀，患部贴敷温湿毛巾，加速局部血液循环，松弛紧张僵硬的肩周肌群。

参考：骨大夫网
编辑：康复小张

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