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标题: 打破，手外伤康复治疗的十大误区！ [打印本页]

作者: 优享康康 时间: 2020-9-21 00:08
标题: 打破，手外伤康复治疗的十大误区！
“某机械厂有位工人，在一次工作中，左手腕不幸被机器切割伤，造成手腕和五指断裂，情况十分紧急。经医院急救，手术非常成功。手术后，刚开始的几天，左手掌和左手腕肿胀疼痛，患者以为是正常反应没有引起注意。2个月后，本应该康复的左手，左手掌和左手腕仍然肿胀疼痛，手已经不能自由活动了，患者这才发现了问题的严重性。”

这本是个成功的手术，为什么还造成这样的结果呢?就是因为对康复知识的认识不足，患者在手术后没有及时尽早进行康复治疗。事实上，很多患者，甚至包括部分临床医生，都和患者一样对康复治疗存在一些认识的误区：

误区一、依赖手术，缺乏康复治疗
大多数人认为：手外伤治疗主要依靠手术，手术做完就万事大吉了。其实这是不对的。

上肢的功能主要表现于手部，它解剖复杂，组织结构精细，小小范围内数十个相互关联的肌腱、内在外在肌、关节囊、韧带、骨骼等组织位于其间，位置相对人体其他部位表浅、精密，容易损伤。

而手术仅能对损伤进行解剖上的相对修复，是达到满意治疗效果的第一步，后面的康复治疗同样极其重要。

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手康复治疗的缺乏，往往令手外伤的治疗效果大打折扣，无疑是非常可惜的，而且大多数病患者只停留于关注医生如何进行手术、如何用药等，对术后康复训练则一无所知，须知医生所进行的手术，只占整个治疗过程的50%，余下50%则有赖于功能康复训练。

手术是一种有创伤的治疗，无论大、小手术，术后均容易出现疤痕增生、组织粘连、关节僵硬的并发症，只有最大限度地减少并发症的发生或将其影响减少到最低程度，才能令治疗效果得到最大的保证。

手术是治疗的基础，再综合运用系统的、完整的康复治疗，才可以使手外伤达到最佳治疗效果。

误区二、术后康复锻炼可做可不做

很多手外伤患者由于对医学知识了解有限;对康复治疗的必要性认识不足，只认识到手术的必要性，认为康复治疗可做可不做，结果导致术后产生肌腱粘连、韧带挛缩，关节僵硬、肌肉萎缩甚至导致骨性关节炎，尽管手术比较成功，但手的功能无法恢复，而遗留下了不同程度的伤残。

上面提到的就是没有康复治疗的意识，加上当地的医疗条件的限制，造成这种不幸的结果。所以要加深人们对术后功能康复锻炼的认识和了解，以保证他们得到最好的治疗。

误区三、等伤口完全愈合在做康复训练
对综合康复治疗的必要性认识不足，有些患者认识到康复治疗的必要性，但他们认为康复治疗就是“烤烤灯，电一电”，没有多少作用，等受伤处完全愈合了才去做康复治疗，这也因此错过了康复良机。

事实上，通常意义上的康复治疗有运动治疗、物理治疗、作业治疗、心理治疗、手支具、中医传统康复治疗等。对于手外伤的患者来说，需要早期有效恰当的康复治疗方法综合起来应用，才能尽快恢复手功能。

误区四、康复就是疗养，浪费金钱时间

以往人们误认为，康复就是疗养，康复就是浪费金钱，而不愿意进行康复治疗，延误了患者最佳的康复训练时机。

其实患者功能的恢复与康复紧密相关，因此，除及时正确地进行初期外科处理和必要的晚期处理外，还应及早在手功能康复部门进行系统的、综合的康复治疗，争取最大限度地恢复手功能。
所以说，手术后的患者，您就要尽快尽早的寻找具有手功能康复经验的康复医师去咨询，就可得到及时的康复指导，有助于手功能的恢复;使手伤而不残，残而不废。

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误区五、对医疗费用的分配不合理

不少患者由于早期求医心切，主动要求做一些对治疗指导意义不大的检查，有些患者并没有骨折，由于术后疼痛，反复要求做X线检查;有的患者没有感染，却要求使用贵重的抗生素;有的患者出血不多，反复要求输血。

这些情况都会造成医疗费用的浪费，不可避免地减少对综合康复的投入。

误区六、急于求成，忽视正确的运动训练方法

手外伤患者的运动训练，特别是早期的运动训练，一定要在康复医师或治疗师的协助监督下，在不影响外伤及手术部位稳定性的原则下进行。

由康复医师或运动治疗师，根据患者受伤的不同程度及手术情况，决定不同的运动训练时间及训练强度、频率。有些患者私自过早或过量的进行运动，甚至使用暴力活动患肢，导致修复肌腱或神经再断裂，或其它损伤。

误区七、忽视家庭康复训练

随着康复治疗的进行，诊室外的训练逐渐增加。大部分患者在诊室内由治疗师指导，多能完成训练计划。而对于回家后的家庭康复训练，如用于锻炼手指灵活性的搭积木训练、保健球训练等，患者的主动性就稍差，觉得训练枯燥，而不能坚持。

要知道主动训练能产生更好的康复效果，单凭治疗师指导的被动训练，效果就会大打折扣。

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误区八、患者不合理的期望

手外伤患者根据受伤情况、手术情况及康复情况不同，则手功能恢复情况不同。一般来说，复杂的损伤，恢复差。不少患者会有一些后遗症，有的可以通过后期为时较长的康复治疗而恢复，有的会伴随患者终生。
对自身的客观情况，患者要有合理的期望。如果期望太高，想让手功能完全恢复到未损伤前的状态，不但容易产生心理落差感，消极的情绪也会影响训练、影响病情。

误区九、过分地关注患肢
过分地关注患肢，几乎是每个患者不可避免的问题，这对术后疼痛的控制及心理的调节都是不利的。有的患者把患肢当做生活的中心，稍有疼痛，就担心肌腱(或是神经)断裂，整天忧心忡忡，甚至会出现错觉，乃至精神症状。

如果发生这种情况，请及时与治疗师、医师沟通，消除心中疑虑感。

误区十、忽视对自身的心理调节

手外伤的发生，都很突然，对患者造成严重心理创伤。患者常为不能恢复正常的工作、生活及自己的前途担扰焦虑，情绪低沉、自卑，对生活失去信心，甚至产生轻生念头。

所以心理康复治疗对于手功能康复起着非常重要作用，只有心理上完全康复，功能康复才可得到应有的效果。

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手外伤治疗后效果常有明显的不同。这不但与外伤的性质和治疗方法的选择有关，与术后早期有效恰当的康复治疗有密切的关系。俗话说：“治病需三分治，七分养。”，这个“养”不是举着伤手赋闲在家休养，而是科学的康复。

其实手术只是第一步，康复的手功能训练至关重要。

手术后的功能锻炼可清除手术创伤及术后固定带来的骨、关节、肌肉的废用性变化和疤痕粘连，使手术达到预期效果。

尽管手部功能非常复杂，但其功能锻炼的两个基本环节仍是改善关节活动度和肌力，在功能训练中常配合适当的理疗及按摩，以促进局部的血循环，促进消肿，软化疤痕组织，提高康复效果。

来源：医护多

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