臀大肌步态分析、功能、评估及康复训练 - 康复治疗师网

从视频中我们可以看出，正常步态时，足跟着地时地反力向后方，因为惯性力使得髋关节屈曲和屈曲，这时候需要臀大肌进行支撑维持。

而当出现臀大肌无力时，脚跟触地时，重心落在髋关节后方，躯干会向后倾倒，为了使髋关节稳定，因此就会出现前后摇摆的姿势。

臀肌分为三块：臀大肌、臀中肌、臀小肌。而其中的臀大肌是人体最大、最重的肌肉。它是所有臀肌中最表层的，位于髋关节的后部。这使它成为臀部最大的肌肉，占总横截面积的16%。

近固定：可以后伸大腿，并使大腿旋外。肌肉的上半部分收缩可以使大腿外展，下半部分收缩可以使大腿内收。

远固定：一侧收缩，使骨盆转向对侧。两侧收缩使骨盆后倾，使躯干后伸。

臀大肌呈扁厚方形，与臀部皮下脂肪共同形成臀部隆起的外形，覆盖臀中肌下半及其他臀肌。臀大肌收缩主要作用是伸骻关节，受臀下神经支配，主要纤维来自L5和S1-2。

1.臀肌最大的主要作用是伸展和外旋髋关节。此外，上部纤维可以外展髋部，而下部纤维可以内收。

2.臀大肌是髋关节的有力伸肌，适合于强有力的下肢运动，如踩踏板、爬山或跑步，但在正常行走时不太常用。臀大肌和腘绳肌共同作用，通过向后拉动骨盆来伸展躯干，例如从前倾的姿势站起来。在向前弯曲时也提供偏心控制。臀大肌上纤维可通过与胫束的连接延伸至膝关节。

3.臀大肌具有多种稳定性作用:在股骨头上平衡骨盆从而保持直立姿势，通过髂胫束连接支撑外侧膝，站立时股骨外侧旋转帮助抬起足内侧纵弓。

4.臀大肌附着在SIJ筋膜及其韧带上，使臀大肌成为SIJ自支撑机制的推动力。

5.臀大肌通过静态的动态收缩来支撑坐姿时的体重，起到减轻坐骨结节的作用。

6.如果臀大肌瘫痪，爬楼梯和跑步会变得非常困难，然而，其他肌肉可以代偿臀部。当股四头肌无力或瘫痪时，可以训练臀大肌产生功能性的膝关节伸展。

7.研究表明，腹部深部肌肉的收缩可能有助于臀大肌的收缩，从而有助于控制骨盆前旋转。臀肌无力已被提出与许多下肢损伤有关。

6.站立时，双下肢轻度外旋，双足不能完全并拢，呈外八字，行走蹒跚，尤其快步或跑步时，呈跳跃状，酷似卓别林步态。

7.下蹲时双骻呈外展，外旋，双膝不能并拢，呈蛙式体位。

8.臀部皮肤不丰满，皮肤凹陷，有的呈橘皮样，可触及条索状结节。

2.频繁使用爆发力后蹬，使臀大肌骤然强力收缩，致使臀大肌两端附着点拉伤。

3.频繁运动，长期负重劳动，臀大肌，臀中肌，阔筋膜张肌交汇处因相互摩擦，使臀大肌劳损。

4.日常工作，长时间坐位，屈髋及内旋，臀大肌受到牵拉，持续的牵拉可以造成臀大肌劳损。

2.一膝屈曲90度，治疗师一手置于臀大肌上，另一手置于股骨后侧。

说明：若是大腿在抬离床面之前，上背部先离开床面，则说明臀大肌已经出现了问题。

通过拉伸和训练臀大肌，有利于增强臀大肌肌力，改善骨盆及周围的循环和本体感觉，加强患者的骨盆和下肢稳定，减少腰椎患处的受力和错误代偿活动，帮助患者早日康复，恢复基本的生理功能，正常生活。

患者侧卧位，训练侧肢在上，治疗师一手固定患者髂前上棘，另一手置于其膝关节，帮助患者完成后伸动作，注意髋关节的充分后伸；

患者俯卧位，治疗师一手固定患者臀部，防止其撅屁股，另一手在其膝关节前方给予适量辅助，帮助其向上抬，完成髋关节后伸。

仰卧桥式挺臀：是一个比较综合的锻炼方法，锻炼涉及臀部肌群、大腿腘绳肌（即股后肌群）、腹肌，但主要锻炼臀大肌

站姿直腿上摆：拉力器做腿后拉引，来锻炼臀部肌群。

俯卧直腿上摆：类似于反式山羊挺身是向上挺起双腿来锻炼臀部肌群。

仰卧顶臀：和仰卧桥式挺臀类似，相对来说使其动作幅度更大，刺激臀大肌更深

跪姿屈膝抬腿：简便易行，效果良好，在有氧健身训练中非常流行。

一般锻炼大腿、后腰的方法都会锻炼到臀大肌，而且通过部分动作调整，锻炼的重心会向臀大肌倾斜，因此锻炼时根据不同锻炼要求关注细节调整。

臀大肌肌力训练可逐渐增加训练量及活动量，以引起劳累后休息一晚上第二天能够缓解为宜，循序渐进慢慢加大锻炼量。

健康的营养储备也能为肌肉提供必要的营养，臀大肌无力患者平日饮食可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等，不偏食，保证营养的足够摄入；饮食有度，不过饿或者过饱。