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标题: 全国16位康复医学专家联名呼吁：尽快启动新冠肺炎康复医疗 [打印本页]
作者: 徐飞鹏 时间: 2020-3-2 22:05
标题: 全国16位康复医学专家联名呼吁：尽快启动新冠肺炎康复医疗
全国16位康复医学专家联名呼吁：尽快启动新冠肺炎康复医疗
3月1日下午，包括美国医学科学院外籍院士、南京医科大学第一附属医院康复医学中心主任励建安在内的全国16位康复医学专家联名发出呼吁建议：尽快启动新冠肺炎康复医疗，帮助出院患者早日恢复体能和生活能力。
此前，据励建安院士介绍，越来越多的新冠肺炎患者已经走出医院，但这并不意味着对新冠肺炎的治疗就以“出院”为终点——在医学体系中，预防、治疗、康复三大板块缺一不可。而在康复医学中，康复的内涵，是改善和提高功能，并不等于“治愈”。
当下，我们与新冠肺炎疫情的对抗正进入到关键阶段，临床诊治攻坚每日争分夺秒。与此同时，我认为，我们不能忽视及时介入对这一疾病的康复研究。
可以预判，新冠肺炎部分轻症患者在出院后可以达到痊愈的治疗效果，但重症患者肺部组织可能无法完全修复，这就涉及康复医疗。尤其重症患者还集中在中老年人群，他们本身就患有一些合并症，在出院后，新冠肺炎会不会对合并症产生负面影响，并造成功能障碍，还有待研究。
所以，康复医学对新冠肺炎的调查研究非常必要。同时，康复医学的及时介入，将提供更有针对性、科学性的恢复意见。
同时我们也获悉，新冠肺炎新版诊疗方案已启动修订，将纳入新的治疗手段、药物和康复内容。
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红29日在国务院联防联控机制新闻发布会上说，目前正着手启动第七版，也就是修订第六版诊疗方案的工作，将纳入前期临床研究和实践中行之有效的治疗技术、策略和方法，包括病理结果、新的确认有效的手段和药物、康复内容等，以促进患者治愈，并不断提高其健康恢复水平。
由此可见，此时康复医学积极介入新冠肺炎诊疗，是十分有必要的。
全国16位康复医学专家联名建议全文为：
关于开展新冠肺炎（COVID-19）康复医疗的建议
新冠肺炎疫情正在进入新的时期，据报告，每日新增病例非湖北地区达到个位数，湖北和武汉下降至三位数；重症患者的数量也显著下降，目前已经不到8000人；武汉方舱医院2月28号方舱医院空床数5600张，出现了“床等人”的现象。据此可以预测，武汉和湖北具有隔离医疗的资源将迅速出现冗余。
同时，许多新冠肺炎患者，特别是重症和危重症患者，在出院时尽管核酸检测阴性，CT好转，但是很多人并没有恢复体能和生活独立能力，其中部分人员有可能遗留长期甚至永久的功能障碍和残疾。由于新冠肺炎是冠状病毒病（VOVID），其病理基础不仅是肺部，也涉及心脏、肾脏、肝脏、神经肌肉等。据初步了解，重症和危重症患者达到临床出院标准者大部分有不同程度的运动能力和生活自理能力障碍，即使是轻症也有部分患者伴有功能障碍。这些患者的康复结局是抗击新冠肺炎战役能否画上圆满句号的关键之一。
2008年以来，我国的医疗服务就确定了预防-治疗-康复的基本架构。新冠肺炎患者并非完成医疗救治就完成了医疗过程，恢复功能和回归社会才是医疗服务的终点。自2008年以来，我国历次重大灾害事件中，康复医疗都发挥了积极作用，这次也应该如此。
部分省份援鄂国家医疗队中，派出了重症康复专家和康复护理人员，开展早期介入的过程已经帮助患者获益。同时部分方舱医院的医务人员与患者开展了各种类型的活动锻炼，例如广场舞、太极拳、八段锦等，取得积极的效应。
根据上述情况，通过与湖北一线工作康复医务人员的讨论，我们提出如下建议：
1. 尽快启动新冠肺炎的康复医疗工作
将新冠肺炎的医疗从前一阶段以临床救治为主，逐步转向以功能康复为主。可以分层、分类予以康复干预的策略，建议分三个层次：
第一层次建议湖北新冠肺炎重症救治病房配置有临床经验的呼吸康复治疗师，以提高重症患者治愈率、降低死亡率、降低致残率为目标，协助重症医学医师与呼吸科医师提供相关的康复干预措施。
第二层次尽快在湖北省、特别是武汉市，整合现有医疗资源，建立康复服务体系。可以先将有空床的方舱医院和其他救治医院的独立病区转为康复病区或者康复医院。例如：湖北中西医结合医院已经率先建立了新冠肺炎康复病区。武汉侨亚博爱康复医院（武汉唯一的三级康复医院）现在暂时作为武汉的新冠治疗医院，其负责人表示，非常愿意转型为新冠肺炎康复医院。这些康复医院和康复病区可以收治达到临床出院标准但遗留功能障碍，需要康复医疗的患者。方舱医院则以收治病情稳定，但遗留一定程度功能障碍的患者。
第三层次建立互联网+康复服务体系，为轻症新冠患者提供居家康复服务指导。
2. 建立国家或者地方级康复医疗队
建议发挥各省级康复专业学会作用，组建国家或地方康复医疗队（包括医生、康复护士、呼吸治疗师、物理治疗师等），整建制或者与当地康复医疗力量合作，承担康复病区或者康复医院的工作。新冠肺炎的康复医疗工作以主动积极的功能训练为主，辅以少量的设备治疗（例如理疗设备），对于现有医疗场地和环境不需要大幅度改造，按本专业的常规把工作开展起来。同时，针对这一新的疾病所致的心肺等组织损伤和各种功能障碍，探索中西医结合行之有效的康复治疗规范。
通过上述路径，可以尽快规范康复评估，制定有针对性的康复方案。以心肺功能和慢性问题康复为主，同时关注心理康复。主要内容包括心肺功能训练、有氧功能训练、力量训练、体适能训练以及日常生活能力训练等，另外积极开展康复宣教和随访工作，以帮助患者减轻症状，提高功能，改善身心健康状态，逐步地恢复参与社会活动的能力。
3.预期效益
预计在2个月的时间内，使绝大多数患者恢复独立生活和工作能力。对于少数长期难以恢复的患者，提供安全的医疗环境。这样有利于减少残疾，改善医疗的最终结局（功能恢复），体现我国医疗卫生制度的优越性，为抗击新冠肺炎的战役画上圆满的句号，并为世界各国提供借鉴。
“建议人：
励建安 美国医学科学院外籍院士、南京医科大学第一附属医院康复医学中心主任
黄晓琳 武汉华中科技大学同济医学院同济医院康复医学中心主任，中国康复医学会副会长
夏文广 湖北省中西医结合医院副院长，康复医学专家
廖维靖 武汉大学中南医院神经康复科主任，康复医学专家
陈作兵 浙江大学第一医院副院长，康复中心主任，浙江省新冠肺炎医疗队负责人
张 俊 黑龙江农垦总局总医院（黑龙江省第二肿瘤医院）副院长，黑龙江省第六批援鄂医疗队领队，康复医学专家
刘元标 南京医科大学第二附属医院康复医学科主任，江苏省新冠肺炎医疗队（驻黄石）
周江林 湖南湘雅博爱康复医院院长，武汉侨亚康复医院（新冠肺炎医院）负责人，康复专家
窦祖林 广州中山大学附属第三医院康复医学科主任，康复医学专家
刘晓安 湖北省孝感市中心医院副院长，康复医学专家
刘佩军 湖北省襄阳市中心医院康复医学中心主任，康复医学专家
黄明勇 湖北医药学院附属随州医院康复医学科主任，康复医学专家
彭东生 湖北省孝感市中心医院康复医学科主任，康复医学专家
岳寿伟 山东大学附属齐鲁医院康复医学科主任，中华物理医学与康复学分会主委，中国康复医学会副会长
燕铁斌 广州中山大学附属孙逸仙医院康复医学科专家，中国康复医学会副会长
周谋望 北京大学第三医院康复医学科主任，国家康复医学质控中心主任，中国康复医学会副会长
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来源：南京医科大学 中国江苏网
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