如何识别孤独症的迹象？ - 康复治疗师网

其实即便是一岁以下的婴儿也能看出来孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders, ASD)的迹象。

这些迹象有时很难区分，父母可能会与听力问题混淆。有些婴儿实际上可能真的有听力丧失，或者仅仅是发育较慢。

如果孩子表现出某些孤独症的特征，你应该向你的儿科医生（儿童保健医生、精神心理科医生）做详细的评估。

目前我国卫生健康系统，要求一岁以内每三个月做一次体检，三岁前每半年一次体检。其中，条件充足的儿童保健机构，可以给予及早的“早期预警症”以及专门的孤独症筛查。

3个月内，婴儿眼神不随物体移动而移动，这可能是孤独症的早期迹象。

9个月，婴儿就会表现出一些特定的表情，比如做鬼脸、怒气冲冲、咧嘴笑来体现自己的情绪。

发育正常的婴儿在7个月大时就会开始咿呀学语了，有些发音可能没有任何意义。

婴儿发出重复的声音是很常见的，孤独症的婴儿也可能会发出不同的声音和音调。

大约15-20%的孤独症儿童从不说话，虽然这并不意味着他们不沟通。

2岁，大多数孩子都能把单词串在一起。一般2岁孩子应该有超过15个单词的词汇量。

孤独症儿童可能不会响应自己的名字或逃避与他人玩耍。

7个月，孩子就会对像躲猫猫这样的简单游戏做出反应。1岁，孩子能够对自己的名字有反应。

18个月，孩子就会开始玩“假装”的游戏，比如假装喂娃娃。孤独症儿童往往不玩假装，可能会是一个显得缺乏想象力的旁观者。

2岁，非孤独症儿童将模仿大人的言行。注意言语能力的倒退现象。一些婴儿之前发育正常，但是长大一些后反而会出现一些能力的退化现象。

婴儿通常在7个月大的时候就会去自主拿东西了。把一个玩具放在孩子够不到的地方，看看他是否会设法去拿。

6个月，孩子应该把头转向他们听到的声音。如果你的孩子不这样做，他们可能有听力问题，或孤独症的早期症状。

7个月，婴儿会试图用动作来吸引你的注意力。孤独症儿童可能不那么活跃。

12个月，开始会“说再见”，以及会指着他们想要的东西。12个月前，还没有开始走路或爬行，这是一个非常严重的发育落后。

2岁，不能走路，你肯定应该让医生对他们进行孤独症和其他残疾的评估。

如果你的孩子频繁挥动他们的手，摇动他们的身体，或者不停地旋转，这可能是孤独症的一个迹象。

孤独症儿童可能不会与同龄人建立友谊。他们可能想要结交朋友，但不知道怎么做，或者他们可能并不在乎。他们有时挣扎于不能理解他人的感受，并对他人的感受做出反应。

孤独症儿童可能不想参加团体活动，要么是因为很难参加，要么是因为他们不感兴趣。

孤独症儿童在“人际距离”方面可能是不寻常的：有些可能抗拒触摸或不理解“人际距离”。

孤独症的另一种症状是，当一个孩子感到痛苦时，他们对别人的安慰没有反应。

孤独症儿童可能会对目光接触感到不舒服。他们可能有面部表情单一，或表现的过于夸张。

孤独症儿童可能不理解或回应他人的非语言暗示。当其他人使用手势时，孤独症儿童可能不会使用或理解手势。

孤独症儿童通常不指点物体，对其他人的指指点点也不会反应。

没有言语或语言延迟的儿童可能患有孤独症。有语言能力的孤独症儿童可能使用平淡或单调的声音。一些孤独症儿童会使用鹦鹉式仿说或重复单词和短语，来交流和保持注意力。

分不清“你我他”是孤独症儿童的另一个常见迹象。许多孤独症儿童听不懂笑话、讽刺或奚落。

有些孤独症儿童可能会在长大些发展言语，或者根本不会。他们可以通过诸如打字、手语或图片交换等其他交流方式，满足日常生活的需要。

对某一个话题的过分迷恋，如日历或车牌，可能是孤独症的迹象。

孤独症儿童对特定的学科领域过分着迷，钟情于研究这些领域，并与任何愿意倾听的人分享信息(不管对方是否感兴趣)。

孤独症儿童的情绪发展与同龄人的发展不同，这可能导致他们喜欢不同的事物。

如果一个12岁的孤独症儿童喜欢古典文学，同时也爱看年幼的孩子才看的动画片，不要感到惊讶，因为他们可以同时表现为“落后”或“领先”在不同领域。

孤独症儿童的玩耍方式与其他孩子不同，更多地关注系统化而不是游戏中需要想象的成分。他们可能对科技型玩具表现出不同寻常的天赋。

孤独症儿童可能会喜欢盯着玩具车的一部分，比如轮子（旋转），而非汽车的功能（载客）。

孤独症的一个症状是用不同的方式排列玩具（如单纯排成线、而非按照功能排列）。

整理事物并不一定意味着缺乏想象力。孤独症儿童可能有强烈的内心世界，不容易被成年人发现。

许多孤独症儿童有感觉加工障碍，在这种情况下，他们可能感觉敏感，或感觉迟钝。患有感觉加工障碍的儿童在过度刺激时很容易不知所措。

注意，是否你的孩子总是躲着噪音很大的东西(例如吸尘器)，想早点离开，被打扰时很难集中注意力，在喧闹或拥挤的地方感到不安。

一些孤独症儿童对强烈的气味、明亮的颜色、不寻常的纹理和特定的噪音做出奇怪的反应。

患有感觉加工障碍的儿童通常会在过度刺激时表现失控或行为失常，有的则可能会表现为退缩。

失控看起来类似于发怒，但它们不是故意表现出来的，而且一旦开始就很难被压制。有时是由于感觉过载导致的。

许多孤独症儿童需要规律的生活来获取安全感，如果常规被打乱，他们会变得非常痛苦。例如，你的女儿可能会坚持每晚都坐在同一张椅子上，或者她可能会坚持按特定顺序吃她的食物。

许多孤独症儿童在玩或做某些任务时遵循特定的常规或仪式，孤独症儿童可能会对改变常规而感到非常不安。

虽然所有的孩子都会做出粗鲁或不恰当的事情，但孤独症儿童会更频繁地做这些事情。当被告知时也会表现出惊讶和歉意。

这是因为孤独症儿童学习社会规范不那么容易，可能需要明确地告诉他们什么是合适的，什么是不合适的。

孤独症是一种复杂的残疾，对每个人都有不同的影响。以下是一些孤独症儿童的一些症状：

独特的面部特征：在2011年的《Molecular Autism》杂志上，研究人员发现孤独症儿童在面部特征上有明显的差异。研究发现，与发育正常的儿童相比，他们的眼睛更宽，上额也更宽。

2013年，一项发表在《the Journal of Autism and Developmental Disorders》杂志上的研究报告称，“支气管镜评估显示，一些儿童在下肺气道有双支气管(称为“双支”)，而不是正常的单支气管。回顾性分析显示，其中只有一种共同之处：所有双支儿童都存在孤独症症状或患有孤独症谱系障碍(ASD)。

3. Stewart BA1, Klar AJ. Can bronchoscopic airway anatomy be an indicator of autism? J Autism Dev Disord. 2013 Apr;43(4):911-6.

原文/北医脑健康行为发展教研院

作者 / 吉宁 M.D. Ph.D

编辑 / 教研院