剖宫产为何会引起盆底损伤，现在终于知道原因了 - 康复治疗师网

很多准妈妈在即将生产时会思考是选择顺产还是剖宫产，并错误的认为只有顺产会导致漏尿、阴道松弛、便秘、性生活疼痛、盆腔器官脱垂等盆底疾病，但是实际上，剖宫产也会引起盆底损伤，同样也会引起憋不住尿、阴道漏气、排便困难、子宫脱垂、盆底痛等问题。因此，剖宫产后的产妇也应该重视产后盆底的康复。

虽然剖宫产避免了胎儿经过阴道，但却避不开十月怀胎的过程。妊娠期间，产妇子宫体积、重量逐步增加，重心前移，重力牵拉导致盆底组织出现不同程度损伤，同时松弛素、雌激素、孕激素的水平发生改变，雌激素促进盆底组织修复、改善盆底血液循环、增加盆底肌力等作用被无限降低，松弛素及孕激素使盆底结缔组织松弛，改变骨盆底结构的生物力学性质，进而引发盆底疾病。

此外，剖宫产对机体来说是一种创伤，因此而产生的应激反应会导致机体炎性因子水平升高，也会导致盆底功能紊乱。因此，不论是顺产还是剖宫产，均会造成产妇盆底肌不同程度损伤。

大量研究表明，顺产者产后盆底肌肌力更差，压力性尿失禁、阴道壁膨出等情况较剖宫组更为严重，性功能较剖宫产组更差，但这只限于产后早期的研究，并未做长期追踪随访。国外有长期追踪随访的研究显示，阴道分娩后盆底肌有自然康复的能力，与阴道分娩相比，剖宫产并不能降低尿失禁或大便失禁的风险。

潘群英通过分别对顺产及剖宫产产妇进行盆底肌力测试发现，顺产对产妇产后盆底肌力损伤与剖宫产相比稍大，盆底疾病发生率也相对较高，这与剖宫产的产妇分娩过程中会阴体、膀胱位置改变与顺产的产妇相比会更轻，未受到胎儿直接机械压迫，因此对盆底神经损伤相对较轻，出现盆底疾病较少。

但是，剖宫产会损伤产妇腹部，导致盆底肌张力的恢复延迟、自主排尿以及排便的滞后等许多不良影响。同时剖宫产对于身体来说就是一个应激反应，会激活垂体肾上腺皮质轴，促进炎症因子的释放，产生无菌性炎症，导致盆底疾病的发生。有研究表明，剖宫产组的前后静息值较顺产组高，更易发生盆底肌过度活动，导致盆底痛的发生。

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