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标题: 如何有效预防关节挛缩？教你六种上肢关节的被动运动方法。 [打印本页]

作者: delikang 时间: 2019-10-13 08:45
标题: 如何有效预防关节挛缩？教你六种上肢关节的被动运动方法。

偏瘫患者卧床时期的康复治疗不是仅仅的等待消极地进行被动训练，应该积极以预防继发性损害为主，并且逐步帮助诱导达到主动活动，争取早日下床进行训练。第一要预防精神不振、褥疮、肌肉萎缩、关节挛缩、关节疼痛僵硬和心肺、泌尿系统及胃肠道并且发症的发生；第二也是为即将要开始的主动功能训练做好准备。

多数偏瘫患者有着不同程度的感觉功能障碍及认知功能障碍，有的患者葚至可能感觉不到患侧肢体的存在，或者出现“想侧忽略气即对患侧肢体感知觉缺失，不注意憩侧视觉、听觉、触觉，伴空间定位等行为能力的异常）的现象；也可能因为想到肢体肌张力的过低和本体感觉的缺失，患者会感觉患侧肢休沉重无力，而不能训练。在训练想侧肢体时，注意要避免过度牵拉患．侧肩部，并且关注侧是否疼痛。被动运动活动同时应注意自己的手感，例如，训练患侧关节时的力明显增人，这时则需要放慢动作，动作要轻柔。另外，还可用其他方法来刺激侧（用冰水、毛巾或软毛刷轻擦、轻刷想侧肢体）。帮助进行患侧肢体的被动活动时，需要维持或改善患者的正常关节训练范围，并且关注相对好的一在体的感觉和运动能力，基本上每个需要患侧完成的动作首先指导健侧先能够完成，以便患侧能够有一个形象的学习和认识。

早期的床上活动是偏瘫康复的最重要的内容。主要目的是维持正常的关节活动度，肌肉萎缩，增加感觉输`，预防挛缩及深静脉血栓形成等。

上肢的被动活动项目包括：

第一．上肢屈肌牵伸：肱二头肌和屈腕肌群等）和关节的被动活动（肩节外旋、外展和屈曲，，时关节伸展，腕和手指伸展等）。

1.帮助被动活动时正确的握持动作：治疗者大拇指抵住患者人拇指指腹，将大拇指控制在外展位，其余四肢控制患者的其余四指。此方法可很好地缓解或顼防患側了的过度屈曲。

2.上肢关节的被动活动：肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展等；目标是保持上肢关节正常的活动度，并且预防上肢关节挛缩；适当刺激患者上肢的运动感觉。

（被动活动时的握持动作）

要使用正确的患侧肢休的持握方法，避免过度刺激患者掌心，防上抓握反应的出现；明确患者肢体正常的关节活动度；动作要轻柔缓慢；一般先从健側开始，然后参照健側关节活动度来对患侧肢休进行活动；一般按从肢体近端到肢体远端的顺序进行，避免拖拉患者上肢，造成肩关节损伤曲产生启痛。在急性期每天做2次，每次每个动作做10~15次。

肩关节外展训练：

患者卧位或坐位，康复训练师一手握住患側上肢的上臂或肘部，另一手握住手部，使肘关节腕关节同时处于伸展位，缓慢地将患侧上肢向的外侧伸展至与其躯干垂直，然后缓慢地回到原始部位。