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标题: 5分钟整骨手法：疾病、治疗、检查与图表，通俗易懂操作更简单！ [打印本页]

作者: 有趣君 时间: 2019-3-2 12:00
标题: 5分钟整骨手法：疾病、治疗、检查与图表，通俗易懂操作更简单！
本帖最后由有趣君于 2019-3-2 12:03 编辑

往期文章节选于《五分钟整骨手法医学手册》，该书共分为四大部分：常见疾病与治疗、治疗技术、特殊检查、图表摘要。本文对以上四部分各整理一篇内容分享给大家学习。

一、治疗技术：腰部

腰部摆位放松术：腰后压痛点

患者俯卧。
操作者立于患者健侧，用头侧手示指置于腰后压痛点上。
操作者屈曲患者患侧膝关节。
用尾侧手托起患者屈曲的膝关节。
后伸并外展患侧髋关节，直至疼痛减轻至少70%（以患者感觉为准）。
操作者也可内旋或外旋髋关节，以达到最大减轻疼痛的效果。
保持90s，或者感觉到患者腰部松弛。
被动回到中立位。
再次评估压痛点（操作者也可以立于患侧，将自己膝关节屈曲置于治疗床上，以支撑患者的下肢）。

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腰部摆位放松术：腰前压痛点

患者仰卧
操作者立于患者患侧，将头侧手示指置于腰前压痛点上。
使患者双下肢屈髋屈膝，健侧下肢交叉置于患侧下肢上方，将交叉的双下肢置于操作者支撑在床面上的膝关节上。
利用下肢屈髋屈膝运动，使患者腰椎侧屈和旋转，直至疼痛减轻至少70%（以患者感觉为准）。
保持90s，或者感觉到患者腰部松弛。
被动回到中立位。
再次评估压痛点。

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腰部肌筋膜松解术：垂直拉伸（直接手法）

患者俯卧
操作者立于患者健侧，将一手置于患侧脊旁肌肉上，手掌的大、小鱼际与脊柱垂直（另一手置于患侧髂前上棘）。
侧向拉伸脊柱旁肌肉3s，或者拉伸至感到此处肌筋膜已放松。
在腰部不适的各个节段重复此动作。
再次评估。

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腰部肌肉能量技术

患者取坐位
患者双臂交叉，双手搭扶于对侧肘关节或肩关节。操作者立于患者后方，使一手大鱼际置于腰椎功能障碍处的旋转侧。
另一手抓握患者的双臂肘尖处。
使患者腰椎前屈，直至置于腰部的手感觉到所在部位为腰椎屈曲的顶点。
侧弯并旋转患者躯干，直至阻力点。
嘱患者向回到中立位的方向，对抗操作者施加的阻力。
持续3~5s，然后放松。
侧弯并旋转患者躯干，直到新的阻力位。
重复步骤6~步骤8，治疗3~5次。
将患者恢复到中立位。
再次评估。

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腰部高速低幅技术：腰椎斜扳法

操作者面向患者站立。
患者侧卧，患侧在上。
使患者双下肢屈髋屈膝（图１），同时操作者用头侧手触诊腰椎受限节段。
操作者调整屈髋屈膝幅度，直至手下感觉到腰椎受限节段的运动。
嘱患者健侧下肢伸直，患侧下肢保持屈曲。
拉住患者健侧上肢近肘窝处，使患者躯干旋转，尽可能使胸背部平躺在治疗床上（图２）。
嘱患者双手抓握住对侧肘关节。
操作者头侧手穿过患者腋下，前臂置于患者侧肋处，以保持患者躯干的姿势（图３）。
操作者尾侧前臂置于患侧髂嵴上（图４）。
旋转患者腰椎，通过扭转放松腰部。
嘱患者做深呼吸，在呼气过程中，操作者尾侧前臂随着呼气的节奏缓慢下压，使患者腰椎运动到阻力位。
操作者利用自身重力，尾侧前臂施加向前下方的推冲力。
将患者恢复到中立位。
再次进行评估。

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二、特殊检查：颈椎

颈椎牵引试验（椎间孔受压）

患者坐位。
检查者站在患者一侧，一手托住患者下颌，另一手扶其枕部，双手同时用力向头侧牵引。
阳性结果是牵引时疼痛减轻。

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可能与此试验相关的潜在躯体功能障碍
疼痛表明颈椎和胸椎椎旁肌肉痉挛。

颈椎挤压试验（椎间孔受压）

患者坐位。
检查者站在患者身后，轻轻地向下按压患者头顶部。
阳性结果是引出疼痛

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颈椎valsalva试验

（椎间盘病变，椎管内肿瘤或其他占位性病变）

患者坐位。
检查者嘱患者屏住呼吸，并尽量向腹部用力憋气。
阳性结果是引出疼痛。

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颈椎吞咽试验

（颈椎前部可能的感染，骨赘，血肿或肿瘤）

患者坐位。
检查者嘱患者做吞咽动作。
阳性结果是引出疼痛或吞咽困难。

三、潜在的上、下肢神经卡压

潜在的上肢神经卡压

斜角肌卡压臂丛神经的上下支
第１肋吸气功能障碍卡压臂丛神经下支
胸小肌卡压臂丛神经下支
桡骨头功能障碍卡压桡神经
● 旋前圆肌功能障碍卡压正中神经
● 腕屈肌功能障碍卡压正中神经（与肱骨内上髁炎有关）
腕伸肌功能障碍卡压桡神经（与肱骨外上髁炎有关）
腕骨功能障碍和腕管综合征卡压正中神经
腕骨功能障碍卡压尺神经

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潜在的下肢神经卡压

腰大肌卡压股神经
梨状肌或腘绳肌卡压坐骨神经
腓骨小头功能障碍卡压腓浅神经
小腿前肌间隔功能障碍卡压腓深神经
髂腰韧带、腰椎或髂骨功能障碍卡压髂腹下神经／髂腹股沟神经、生殖股神经和／或股外侧皮神经
踝管卡压胫神经

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四、常见疾病与治疗：流行性感冒

基础知识：Ａ型流感病毒引起的病毒性疾病，通常表现为呼吸系统症状、发热、寒颤、疲劳及肌肉疼痛，也可能会伴有消化道症状。

生理和相关躯体功能障碍

副交感神经系统

兴奋：鼻腔、泪腺及下颌下腺分泌物增加
（ＣＮ Ⅴ），面神经（ＣＮ Ⅶ），舌咽神经（ＣＮ Ⅸ）：颅骨功能障碍
迷走神经

—  ＯＡ，ＡＡ，Ｃ２
            ○ 压痛点
            ○ 颈部软组织性状改变
            ○ 椎体旋转
—  枕乳缝及寰枕关节紧张

交感神经系统

兴奋：血管收缩，鼻腔、泪腺及下颌下腺分泌物减少
Ｔ１～Ｔ４：头面部

— 压痛点
— 横突部软组织性状改变
— 椎体旋转

Ｔ２～Ｔ７：呼吸道
   ○ 压痛点
   ○ 横突部软组织性状改变
   ○ 椎体旋转

运动神经系统

Ｃ３～Ｃ５（膈神经，短缩或过度使用）

— 压痛点
— 颈部软组织性状改变
— 椎体旋转

其他躯体功能障碍

咽鼓管功能障碍
颅骨功能障碍
淋巴结肿胀：耳前淋巴结和耳后淋巴结、下颚淋巴结和颏下淋巴结、锁骨上淋巴结及颈前淋巴结等
颈部到胸骨的前侧筋膜受限、压痛
咳嗽引起的肋骨吸气功能障碍
斜角肌，胸小肌及胸锁乳突肌紧张
胸廓出口功能障碍
锁骨功能障碍
胸骨功能障碍

治疗

两分钟治疗

胸泵和胸导管淋巴引流技术
肋骨提升
头部——迷走神经：ＯＡ松解

五分钟治疗

颈部——肌筋膜松解术，协调位放松术，肌肉能量技术和／或高速低幅技术
腹部和其他躯体部位——膈肌：拱顶技术

拓展治疗

头部——耳郭周围淋巴引流技术
头部——眶上、眶下按摩
头部——Ｇａｌｂｒｅａｔｈ技术（下颌淋巴引流）
胸部——肌肉能量技术，肌筋膜松解术和／或高速低幅技术
颈部——颈前部：肌筋膜松解术
腹部和其他躯体部位——胸骨：摆位放松术，肌筋膜松解术
头部——蝶腭骨神经节刺激
肋骨功能障碍———肌肉能量技术
腹部和其他内脏躯体——Ｃｈａｐｍａｎ反射点：在上颌骨中线与锁骨交界处，锁骨以上是中耳反射点，以下是鼻窦反射点
腹部和其他内脏躯体——肺Ｃｈａｐｍａｎ反射点

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转自于微信公众号：Rehab医学部落

作者: 闫帅帅 时间: 2019-5-5 23:16
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作者: 闫帅帅 时间: 2019-5-5 23:16
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作者: 学医混日子 时间: 2020-2-2 12:02
有没有相关的文件做做参考

作者: liyujie 时间: 2021-5-18 08:36
点赞

作者: 小淘 时间: 2021-7-1 14:44
谢谢分享

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