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标题: 膝关节常见损伤的特征诊断 [打印本页]
作者: Myth 时间: 2015-4-5 22:33
标题: 膝关节常见损伤的特征诊断
1.内侧半月板撕裂
内侧（内侧半月板）或外侧（外侧半月板）关节线疼痛及压痛。
卡主几近于大撕裂的病症（卡主可因游离体而见）。
关节线疼痛，咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下，，或从下蹲姿势站起来。
沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时。
卡住的膝盖（即缺乏完全地伸直膝盖的能力）当大范围的水桶提拔型撕裂存在。
阳性的Apley加压试验（变异的）
2.内侧副韧带损伤
损伤时剧烈的用力外翻旋转（即激素的损伤使 猛推向内侧）
内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带（MCL）上
极微局限的渗出液（变异的）在内侧副韧带上（大量伴生的渗出液，则暗示合并有关节内部损伤，如前交叉韧带（ACL）或后交叉韧带（MCL）
在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙，则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。
3.鹅掌肌腱滑囊炎
发炎滑囊位于内侧关节线之下
滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面
疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2~5公分之下
最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人
通常可以摸出肿起的滑囊
治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动（例如爬楼梯）
4.退化性关节炎
在不知不觉中加剧的或逐渐的发作
早晨僵硬和疼痛
在站立的前后（AP）X光片的关节间隙变窄
角度畸形（变异的）
渗出液
疼痛及压痛点在患部关节线（内侧及/或外侧）
骨赘
5.股髌症候群（膝关节前部的疼痛）
通常是左右双侧性的
因增加股髌关节反作用力的活动恶化（爬楼梯、蹲、跳绳、跑）
常见潜在的生物力学之促进因素，如：扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜（紧的外侧支撑带）以及高位髌骨
没有力学省的症状或发现
在髌骨关节小平面触诊时有压痛，在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音
6.Osgood-Schlatter氏疾病
活跃的、骨骼未成熟的运动员
胫骨结节处压触痛
隆凸起的胫骨结节
7.跳跃者的膝关节（髌骨韧带炎）
在髌骨韧带处疼痛
触诊在髌骨韧带时有压痛
反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。
8、Slinding-Larsen-Johansson症候群
在髌骨的下顶点压触痛
钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意（牵引骨凸炎）
在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的
治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病
9.急性髌骨脱臼
病人经常不正确的陈述（膝盖被搬移）
在内侧支持带处有压痛（被撕毁）
常见绷紧的渗出液（关节血肿）
阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加
可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态
10.髌骨前滑囊炎
肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现
经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史（重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样）
膝关节的关节内抽吸是阴性的，没有渗出液；纯粹的髌骨前的肿胀
11.髂胫束症候群
在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛
疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化
通常因训练错误，例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致（变异的）
12.贝克氏（腘窝）囊肿
在膝关节背面的后部肿块
可以透光
伴随关节内部病兆（例如半月板撕裂）的高发生率
13.腘窝肌腱炎
在赛跑者的后外侧膝关节疼痛
阳性的Gaarrick检查（患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转，，当检查者施与外转力量，然后患者被要求常识
14.前十字韧带撕裂
急性伤害（伸直过度、外翻剪力等）
急速的渗出液（在伤害以后少于2小时）暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果。
无法继续运动
主观的不稳
阳性的Lachman测试，枢轴移动测试
阳性的前抽屉试验（较Lachman测试不敏感和特定）
15.剥离性骨软骨炎
卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清，不知不觉之间加剧的发作
X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害
核磁（MRI）就诊断和分级而言，某种程度上是有用的
16.后十字韧带撕裂
异常的后抽屉测试
PCL的伤害机制
渗出液
后坠症状
17.后外侧韧带关节囊伤害
急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征
通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害
合并腓骨侧韧带、腘绳肌，后外侧关节囊韧带的撕裂，以及可能包括后十字韧带或前十字韧带
在走动时，留着内翻突进的步态
阳性的拨盘测试
反向的枢轴转移测试
伴随后十字韧带伤害时，后抽屉测试、后坠症状通常是随性的
外转（Loomer）测试是阳性的
常有其他相关的韧带伤害
作者: Yeahcoffee 时间: 2015-11-17 22:41
很全面！
作者: 曹天爸 时间: 2015-11-24 21:22
作者: 刘惠勇 时间: 2016-5-6 07:34
你们的无私分享就是新手的宝贵财富
作者: 半懂的成熟 时间: 2016-9-2 14:05
谢谢分享
作者: 青华 时间: 2016-11-6 22:01
非常感谢
作者: 卡西莫多 时间: 2016-12-21 13:31
Thank you
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